Riassunto analitico
La pelle, l’organo più esteso del corpo umano, è soggetta, nell’arco della vita, a un inevitabile processo di invecchiamento, dovuto a una combinazione di fattori intrinseci ed estrinseci. L'invecchiamento intrinseco è un processo fisiologico inevitabile, mentre l’invecchiamento estrinseco dipende più strettamente allo stile di vita e da abitudini quali l’esposizione al sole, il fumo, il consumo eccessivo di alcol o altre sostanze. Il ruolo predominante nell’invecchiamento estrinseco è giocato dalle radiazioni UV. Questo tipo di invecchiamento, detto fotoinvecchiamento, dipende dall'esposizione e dall'intensità della radiazione solare. I raggi UVB (290-320 nm) penetrano solo nell’epidermide, ma sono responsabili di gran parte del fotoinvecchiamento epidermico e della carcinogenesi; i raggi UVA (320-400 nm) penetrano più in profondità nel derma superficiale, provocando la comparsa di elastosi attinica. L’esposizione ai raggi UV induce nei tessuti colpiti uno stato di “Stress Ossidativo” in cui si ha una elevata produzione di radicali liberi e in particolare di Specie Reattive dell’Ossigeno (ROS). Le ROS possono causare severi danni ossidativi specialmente a carico di DNA, lipidi e proteine. Tali danni, oltre ad essere la causa principale del fotoinvecchiamento, sembrano essere coinvolti in una grande varietà di patologie cronico-degenerative tra le quali il cancro della pelle. Le manifestazioni cliniche del fotoinvecchiamento sono numerose e spesso antiestetiche: si ha la comparsa di lassità della pelle, cedimento dermico, rughe più o meno marcate, macchie pigmentate. Esistono molteplici opzioni terapeutiche per il trattamento dei danni da fotoinvecchiamento, che mirano a ridurre e attenuare la lassità cutanea e le rugosità. Si dividono in trattamenti locali e trattamenti sistemici. I trattamenti locali sono quelli che interessano una piccola parte del corpo e possono essere non invasivi (o topici) ed invasivi (iniettivi e non iniettivi). I trattamenti non invasivi prevedono l'applicazione di un farmaco o di una sostanza farmacologicamente attiva sulla cute o sulle mucose, sfruttando le proprietà di penetrazione della sostanza, del suo veicolo e dei suoi eccipienti; tra i più utilizzati ci sono: retinoidi, acido ialuronico, alfa-idrossi-acidi, nicotinamide, PDT (Terapia Foto-Dinamica), radiofrequenza antirughe. I trattamenti iniettivi utilizzano fillers, cioè materiali di riempimento come acido ialuronico, collagene, peptidi biomimetici che vengono iniettati nel tessuto sottocutaneo e/o nel derma per appianare le rughe oppure per rimodellare aree del viso. Un altro trattamento iniettivo è eseguito utilizzando la tossina botulinica, che agisce a livello delle terminazioni nervose dei muscoli facciali. Tra i trattamenti invasivi non iniettivi troviamo il resurfacing laser e i peeling chimici. I trattamenti sistemici prevedono l’assunzione orale di sostanze come i Retinoidi, l’acido ialuronico, il collagene, la nicotinamide. I retinoidi, pur essendo prodotti molto efficaci, per via orale hanno parecchi effetti collaterali, anche seri, e soprattutto si sono dimostrati teratogeni; devono quindi essere assunti sotto stretto controllo medico. Infine, per mantenere la pelle sana e giovane è importante una dieta sana, ricca di antiossidanti, vitamine e oligoelementi.
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Abstract
The skin, the largest organ in the human body, undergoes an inevitable ageing process over a lifetime due to a combination of intrinsic and extrinsic factors. Intrinsic ageing is an inevitable physiological process, while extrinsic ageing is more closely related to lifestyle and habits such as sun exposure, smoking, excessive consumption of alcohol or other substances. The predominant role in extrinsic ageing is played by UV radiation. This type of ageing, known as photoageing, depends on the exposure to and intensity of solar radiation. UVB rays (290-320 nm) penetrate only the epidermis, but are responsible for much of the epidermal photoageing and carcinogenesis; UVA rays (320-400 nm) penetrate deeper into the superficial dermis, causing actinic elastosis to appear. Exposure to UV rays induces a state of 'Oxidative Stress' in the affected tissues where there is a high production of free radicals and in particular of Reactive Oxygen Species (ROS). ROS can cause severe oxidative damage, especially to DNA, lipids and proteins. In addition to being the main cause of photoageing, such damage appears to be involved in a wide variety of chronic degenerative diseases, including skin cancer.
The clinical manifestations of photo-ageing are numerous and often unsightly: skin laxity, sagging of the skin, more or less marked wrinkles and pigmentation spots. There are several therapeutic options for treating photodamage, which aim to reduce and reduce skin laxity and wrinkles. They are divided into local and systemic treatments.
Local treatments are those that affect a small part of the body and can be non-invasive (or topical) and invasive (injective and non-injective).
Non-invasive treatments involve the application of a drug or pharmacologically active substance to the skin or mucous membranes, exploiting the penetration properties of the substance, its vehicle and its excipients; among the most commonly used are: retinoids, hyaluronic acid, alpha-hydroxy-acids, nicotinamide, PDT (photo-dynamic therapy), anti-wrinkle radiofrequency.
Injection treatments use fillers, i.e. filling materials such as hyaluronic acid, collagen, biomimetic peptides that are injected into the subcutaneous tissue and/or dermis to smooth out wrinkles or reshape areas of the face. Another injection treatment is performed using botulinum toxin, which acts on the nerve endings of the facial muscles.
Invasive non-injection treatments include laser resurfacing and chemical peels.
Systemic treatments involve the oral intake of substances such as retinoids, hyaluronic acid, collagen and nicotinamide. Although retinoids are very effective products, oral retreatment has a number of side effects, some serious, and above all has been shown to be teratogenic; they must therefore be taken under strict medical supervision.
Finally, a healthy diet rich in antioxidants, vitamins and trace elements is important for maintaining healthy, youthful skin.
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