Riassunto analitico
Introduzione. Fra i vari metodi per la classificazione dell’assistenza infermieristica, l’Indice di complessità assistenziale (ICA) è uno strumento operativo capace di rispondere efficacemente al problema della misurazione della complessità assistenziale intesa come : classe di gravità dell’utente (problemi di salute), complessità dell’offerta assistenziale (obbiettivi e interventi di cura) e grado di criticità organizzativa (risorse necessarie e tipologie di interventi). Lo scopo dello studio, è quello di sperimentare la metodologia ICA presso l’ospedale INRCA di Fermo (Italia), al fine di determinare l’indice medio di complessità assistenziale di struttura ed il fabbisogno di personale infermieristico per poi procedere alla comparazione con i criteri di riferimento per la determinazione delle dotazioni organiche minime stabilite con LR 20/2000 dalla regione Marche. Metodo. Studio osservazionale prospettico. Dal 1 giugno al 25 luglio 2014, sono stati raccolti i dati, per un periodo continuativo di 15 giorni, di tutti i pazienti che risultavano presenti nelle UU.OO. il giorno successivo a quello di ricovero, al fine di determinare cinque classi di gravità media modale per ciascun delle due U.O. e l’ICA medio. Si è poi proceduto al calcolo dei minuti di assistenza giornaliera e il conseguente fabbisogno di personale. Risultati. Con il metodo ICA è emerso che nel reparto di Riabilitazione Cardiologica l'ICA medio è 33.17. Il 64% dei pazienti richiede un grado di assistenza classificabile tra grave e critico, il 14% un grado di assistenza definito moderato il restante 21% presentano bisogni assistenziali definiti lievi. Considerando 25 posti letto, l’assistenza giornaliera da erogare per paziente è di 178 minuti con un fabbisogno di personale pari a 18,46 unità. Nel reparto Geriatria per acuti l’ICA medio è di 34.83. I pazienti che richiedono un grado di assistenza classificabile tra grave e critico sono il 72% , il 16% richiedono un assistenza di tipo moderato mentre il 12% presentano bisogni assistenziali definibili di minore gravità. Avendo in dotazione 26 posti letto, l’assistenza giornaliera per paziente da erogare è di 189 minuti con un fabbisogno di personale pari a 20,38 unità. Conclusioni. Individuare l’ICA medio ci ha evidenziato come i minuti di assistenza previsti si rifanno a leggi obsolete e che il manuale dei requisiti minimi non è più consono ai nostri standard assistenziali e che sarebbe da riscrive considerando la vera complessità assistenziale. E’ auspicabile che lo studio inneschi le dinamiche per orientare la struttura verso un’organizzazione per intensità di cura e complessità assistenziale.
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Abstract
Introduction. Among different methods of nursing classification, the Index of Caring Complexity (ICC) is an operational tool that can respond effectively to the problem of measuring the complexity of care meant as: class of gravity of the user (health problems) , complexity of the supply of care (goals and nursing interventions) and capable of critical organizational (resources and types of interventions). The purpose of the study is to test the methodology ICA at the hospital INRCA of Fermo (Italy), in order to determine the average index of complexity care of the structure and the need for nursing staff, then to proceed to the comparison with the criteria reference for the determination of the number minimum established by the Marche regional administration through the LR 20/2000. Methods. Prospective observational study. From June 1 to July 25, 2014, the data of all the patients present in UU.OO. the day following the day of hospitalization were collected for a continuous period of 15 days, in order to determine five classes of average severity for each of the two modal UOs and the ICA average. Then, we proceeded to calculate the minutes of day care and the resulting needs for personnel. Result. With the ICC method, it was clear that, in the Department of Cardiac Rehabilitation, the ICA average is 33.17. 64% of patients require a degree of care classifiable between serious and critical, 14% a moderate degree of assistance, the remaining 21% have care needs defined mild. Considering 25 beds, the day care to be delivered to every single patient is of 178 minutes with a staffing equal to 18,46 units. In the Department of acute Geriatrics the ICA average is of 34.83. Patients who require a degree of care classifiable between serious and critical are the 72%, 16% require a mild assistance while 12% have care needs that qualify as less serious. Having supplied 26 beds, the day care for every single patient to be delivered is of 189 minutes with a staffing equal to 20.38 units. Conclusions. Identifying the medium ICA has shown that the average minutes of assistance provided are based on obsolete laws and that the manual of the minimum requirements is no longer suited to our standards of care and that it should be rewritten considering the true complexity of care. It is hoped that this research can push the structure towards an organization for intensive and complex care.
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