Riassunto analitico
L’obiettivo di questa tesi di laurea consiste nella descrizione delle lesioni cervicali non cariose (non carious cervical lesions - NCCLs), nella disamina delle loro cause e problematiche cliniche, fino alle strategie di gestione clinica.
Gli argomenti affrontati si basano sulle attuali conoscenze disponibili nella letteratura scientifica internazionale e includono l’anatomia dei tessuti coinvolti (smalto e dentina), l’aspetto clinico, l’eziologia ed i trattamenti di queste lesioni.
Le lesioni cervicali non cariose sono costituite dalla perdita di tessuto duro dentale nella regione prossima alla giunzione amelo-cementizia (CEJ), attraverso processi non correlati alla formazione di lesioni cariose
Le NCCLs sono considerate ad eziologia multifattoriale, causate da fattori meccanico-fisici e chimici ma non microbiologici. Alcuni esempi di possibili cause sono: acidi endogeni ed esogeni, agenti di decomposizione proteica, azione meccanica abrasiva e stress occlusali.
Pertanto la corretta designazione di una particolare NCCL dipende, in genere, dall’interazione di tre principali meccanismi: stress, attrito e corrosione biologica. Questi meccanismi vengono influenzati da fattori come la saliva, il movimento della lingua, la forma dei denti, la composizione, la microstruttura, la mobilità e la posizione prominente.
In linea generale, il trattamento delle lesioni cervicali non cariose consiste nel restauro conservativo con ripristino della sostanza dentale persa tramite l’esecuzione di una ricostruzione, quindi con scarsa o talvolta assente preparazione di cavità sul dente interessato.
sono stati proposti diversi materiali potenzialmente utili al ripristino delle NCCLs: l’amalgama ormai abbandonata, i cementi vetro-ionomerici, i compomeri e le resine composite, utilizzate a seguito di tecnica adesiva.
Tuttavia sono stati spesso riportati fallimenti precoci di questi restauri, probabilmente a causa degli stessi fattori che hanno originariamente provocato la lesione dentale. Pertanto, prima di procedere al trattamento restaurativo, è necessario identificare e rimuovere o tenere sotto controllo tali fattori.
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Abstract
The objective of this degree thesis consists in the description of non-carious cervical lesions (NCCLs), in the examination of their causes and clinical problems, up to clinical management strategies.
The topics addressed are based on current knowledge available in international scientific literature and include the anatomy of the tissues involved (enamel and dentin), the clinical appearance, etiology and treatments of these lesions.
Non-carious cervical lesions consist of the loss of dental hard tissue in the region near the amelo-cementitious junction (CEJ), through processes not related to the formation of carious lesions
NCCLs are considered to have a multifactorial etiology, caused by mechanical-physical and chemical factors but not microbiological. Some examples of possible causes are: endogenous and exogenous acids, protein decomposition agents, abrasive mechanical action and occlusal stress.
Therefore, the correct designation of a particular NCCL generally depends on the interaction of three main mechanisms: stress, friction and biological corrosion. These mechanisms are influenced by factors such as saliva, tongue movement, tooth shape, composition, microstructure, mobility and prominent position.
In general, the treatment of non-carious cervical lesions consists of conservative restoration with restoration of the lost tooth substance by performing a reconstruction, therefore with little or sometimes no preparation of cavities on the affected tooth.
Various materials potentially useful for the restoration of NCCLs have been proposed: the now abandoned amalgam, glass ionomer cements, compomers and composite resins, used following the adhesive technique.
However, early failures of these restorations have often been reported, possibly due to the same factors that originally caused the tooth injury. Therefore, before proceeding with restorative treatment, it is necessary to identify and remove or control these factors.
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