Riassunto analitico
Lo studio ha come obiettivo primario quello di valutare il ruolo e l’influenza che hanno i parametri di pressione transpolmonare dinamica (Ptp) e di pressione esofagea (Pes) sugli outcomes iniziali della ventilazione meccanica non invasiva (NIV) nei pazienti con insufficienza respiratoria acuta severa/moderata di nuova insorgenza. All’interno di questo studio fisiologico prospettivo, sono stati arruolati 26 pazienti con insufficienza respiratoria de novo di grado moderato-severo ricoverati presso l’unità di terapia intensiva respiratoria dell’università di Modena sottoposti a NIV. I parametri di Pes, Ptp, rapporto tra la pressione arteriosa dell’ossigeno e la frazione inspiratoria di ossigeno (PaO2/FiO2) e HACOR score sono stati misurati all’ingresso in reparto e successivamente a 2,4,12,24 ore dall’inizio del trattamento. È stato osservato che nei pazienti che vanno incontro a un fallimento della NIV dopo 24 ore la pressione transpolmonare aumenta significativamente nelle prime due ore fino a raggiungere un valore medio di 31.7 cmH2O, mentre nei pazienti in cui la NIV è efficace si registra un calo importante della pressione esofagea. Quest’ultima è risultata essere inoltre l’elemento predittivo più precoce per il successo o fallimento della NIV. Il suo monitoraggio pertanto potrebbe rappresentare uno strumento utile per i clinici nella gestione dell’insufficienza respiratoria de novo per evitare, in seguito a fallimento della NIV, un ritardo nell’intubazione orotracheale e di conseguenza una prognosi peggiore del paziente.
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