Riassunto analitico
Introduzione: L'eczema cronico delle mani è un comune disordine infiammatorio che rappresenta una delle più frequenti patologie a carico dell'epidermide con notevoli ripercussioni sulla qualità di vita a livello sociale, lavorativo ed economico. Il trattamento dell'eczema cronico delle mani si fonda su strategie di prevenzione primaria con l'impiego di misure atte ad evitare il contatto con gli agenti irritanti e sensibilizzanti oltre che terapie topiche e/o sistemiche.
Scopo dello studio: valutare l'efficacia clinica e la tollerabilità di alitretinoina nell'eczema cronico delle mani
Materiali e metodi: Lo studio è stato svolto presso il Servizio di Allergologia della Clinica Dermatologica dell'Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico di Modena dal 2012 ad oggi. Sono stati coinvolti 114 pazienti, 61 maschi e 53 femmine, tra i 19 e gli 87 anni (età media 50) con diagnosi clinica di eczema cronico severo delle mani da almeno 6 mesi refrattari alle terapie standard, in particolare ai corticosteroidi topici di potenza elevata. Tutti i pazienti all'inizio del trattamento presentavano un grado di severità della patologia valutato come grave alla scala PGA (Physician Global Assessment). I pazienti hanno assunto alitretinoina al dosaggio di 30 mg/die o 10 mg/die. In caso di effetti collaterali il dosaggio è stato ridotto oppure è stato sospeso il trattamento. Tutti i pazienti hanno iniziato il primo ciclo di 6 mesi consecutivi e solo 11 sono stati avviati ad un secondo ciclo. Per valutare l’efficacia i pazienti dovevano aver svolto almeno 3 mesi di trattamento; questo è stato possibile in 89 pazienti per il primo ciclo di terapia e in 9 pazienti per il secondo. Gli eventuali effetti collaterali sono stati documentati per tutti i 103 pazienti.
Risultati: La remissione della patologia, valutata come eczema “assente “o “quasi assente” sulla scala PGA, si è ottenuta in 64 pazienti su 89 che hanno concluso il primo ciclo e in 8 pazienti su 9 per i pazienti che hanno concluso il secondo.
Gli effetti collaterali più frequentemente rilevati sono: aumento dei lipidi ematici( 51,8%),cefalea(28,1%), mialgie ed artralgie (9,7%) ed aumento della creatin-fosfokinasi (8,8%). Il tempo medio libero da malattia è stato pari a 5,4 mesi nell’62% dei pazienti trattati che avevano ottenuto un miglioramento clinico valutato come malattia “assente” o “quasi assente” secondo la scala PGA al termine del trattamento, con un range di variabilità da 1 a 24 mesi.
Conclusione: In base ai risultati del nostro studio è possibile confermare l’efficacia clinica di alitretinoina e il suo profilo di sicurezza nell’eczema cronico delle mani non responsivo a steroidi topici ad alta potenza.
Abbiamo documentato, inoltre, l’efficacia del farmaco su eczema localizzato in sedi diverse dalle mani e su altre patologie cutanee di natura immunologica.
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