Riassunto analitico
Introduzione. Il melanoma cutaneo è una neoplasia solida che origina dalla proliferazione dei
melanociti, le cellule responsabili della produzione di melanina. È una delle forme più aggressive di
tumore cutaneo, dal momento che può diffondersi rapidamente ad altri organi nel caso non venisse
rilevato e trattato in tempo. Tra i fattori di rischio sono inclusi l’esposizione prolungata e senza
protezione ai raggi UV, la pelle chiara e la presenza di numerosi nevi. Si presenta tipicamente
come una macchia pigmentata asimmetrica, con bordi irregolari, colori variegati e di dimensioni
maggiori di 6mm, che insorge de novo o su un nevo preesistente. La diagnosi precoce è
fondamentale per aumentare le probabilità di guarigione, motivo per cui è importante informare la
popolazione su questa patologia e su come individuarla, anche autonomamente, in modo da
rivolgersi al medico specialista. Tra le metodiche utilizzate nella diagnosi rientrano la
dermatoscopia e la microscopia laser confocale (RCM). La prima sfrutta una lente polarizzata che
permette di osservare nella lesione alcune caratteristiche determinanti nella diagnosi di melanoma.
La seconda è una metodica di imaging non invasiva, in grado di ricavare immagini in vivo a una
risoluzione vicina a quella ottenibile istologicamente. Nelle immagini ricavate, poi, si vanno ad
analizzare alcuni elementi che sono indicativi di melanoma. Una volta che il sospetto di melanoma
è stato identificato con le metodiche precedenti, viene rimosso chirurgicamente e analizzato con
metodiche istologiche. Dopo che la diagnosi è stata confermata il passo successivo consiste nella
ricerca e nell’analisi istopatologica del linfonodo sentinella, ovvero la prima sede linfonodale di
drenaggio linfatico dell'area di escissione del melanoma primitivo.
Scopo del lavoro. Lo scopo del nostro studio è quello di cercare la presenza di una correlazione
tra i pattern riscontrati, in dermatoscopia ed RCM, e la positività del linfonodo sentinella nei
pazienti presi in esame secondo i diversi stadi di melanoma.
Materiali e metodi. È stata selezionata una popolazione di melanomi retrospettiva dal database
della clinica dermatologica dell'Università di Modena e Reggio Emilia che avessero un pT
compreso tra 1b e 2b e per i quali fosse disponibile un set completo di immagini in dermatoscopia
e in RCM nel periodo 2016-2024.
Risultati. Dalla popolazione di 38 lesioni, di cui 15 pT1b, 15 pT2a e 8 pT2b, 6 presentavano
positività del linfonodo sentinella, mentre 32 risultavano negative. Dall’analisi delle immagini
raccolte tramite RCM, è emerso che nei melanomi pT2b la presenza di nidi dermici irregolari è pari
all’87,5%. In questa categoria, inoltre, la percentuale di linfonodi sentinella positivi (25%) risulta più
alta rispetto ai pT1b e ai pT2a.
Conclusioni. I dati ottenuti evidenziano come nei melanomi pT2b sia presente una maggiore
percentuale sia di linfonodi sentinella positivi che di nidi dermici irregolari, in paragone alla
presentazione in forma di nido cerebriforme, suggerendo una probabile correlazione tra questi due
elementi.
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