Riassunto analitico
Con lo sviluppo della medicina moderna la vita dei bambini con patologie gravi e complesse sarà salvata, lasciando in dietro un numero crescente di bambini con patologie acute o croniche. È perciò fondamentale che le autorità sanitarie forniranno soluzioni moderne per prendere meglio cura di questi bambini. Ospedale Domiciliare per i bambini è stato fondato nel 2007 a Oslo, a causa di molti fattori, tra cui una crescita significativa nel numero di bambini nella zona di Oslo e il vincolo di liberare posti letto negli ospedali e capacità nella sovraccarica clinica per bambini nell´ospedale di Oslo , Oslo Universitetssykehus. Queste motivazioni convergevano sulla creazione del progetto pilota "Avanced Home Hospital" (AHH).
Uno studio della letteratura nella materia è stato condotto per valutare la qualità del trattamento nel fornire cure ospedaliere a casa dei pazienti, così come il benessere del bambino e della famiglia. Lo studio della letteratura non ha mostrato alcuna evidenza di mancanza di qualità di trattamento. Il bambino e la famiglia non sentivano nessuna riduzione nella sicurezza con l´ammissione nell’Ospedale Domiciliare, anzi maggiore benessere rispetto al ricovero in ospedale.
Al fine di esaminare il rapporto costo-efficacia di un´alternativa domiciliare al ospedalizzazione per i bambini malati di Oslo, un modello di simulazione dei costi relativi sia al ricovero in ospedale che in AHH è stato costruito. Il modello di simulazione è stato fatto sia per pazienti ricoverati sia la pratica ambulatoriale. Secondo questo modello di simulazione un´alternativa domiciliare al ospedalizzazione potrebbe tradursi in risparmi significativi. I maggiori risparmi si rivelano per i pazienti recuperati, come la riduzione dei costi per le spese generali e le spese salariali.
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Abstract
As modern medicine manages to save the life of dying children with severe and complex diseases, it also leaves behind an increasing number of children with acute or chronic conditions, therefore it is fundamental that the health care authorities provides modern solutions to take best care of these children. Hospital-based home care for children was established in 2007, due to many factors, including significant growth in the number of children in the Oslo area and the requirement of freeing hospital beds and capacity in the overloaded children´s clinic in the hospital of Oslo, Oslo Universitetssykehus, OUS. These motivations converged on the creation the pilot project “Advanced Home Hospital” (AHH).
A literature review was conducted to assess the treatment quality when providing hospital based care at home, as well as the wellbeing of the child and the family. The literature review showed no evidence of lack in quality of the treatment. The child and the family felt no reduced sense of safety with the home care alternative, and sated greater wellbeing than with hospitalisation.
In order to examine the cost effectiveness of a home care alternative for the sick children of Oslo, a simulation model of the costs related to both hospitalisation and AHH was constructed. The simulation model was made for both inpatient and outpatient practise. According to this simulation model a home care alternative could result in significant savings. The greatest savings where reviled of inpatient practise, as cost reductions where obtained by reducing overhead and salary costs.
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