Riassunto analitico
INTRODUZIONE. In Italia si sta presentando un incremento di incidenza della infezione da Tick-Borne Encephalitis Virus (TBEVi), con interessamento di regioni non endemiche, come l’Emilia-Romagna. Il nostro studio, primo italiano riguardo TBEVi, ha lo scopo di valutarne epidemiologia, fattori di rischio, caratteristiche clinico-laboratoristiche e fattori predittivi sequele.
METODI. Studio osservazionale retrospettivo dei casi con diagnosi sierologica di TBEVi, accedenti all’A.O. S. Martino (Belluno), A.O. S. Chiara (Trento), A. O. di Santorso e Bassano del Grappa (Vicenza), A.O. S. Maria degli Angeli (Pordenone), A.O.U. di Modena dal 1997 al 2022. Effettuata analisi statistica con regressione logistica binaria univariata per identificare fattori predittivi sequele.
RISULTATI. Si arruolavano 462 pazienti (Trento 245, Belluno 148, Alto Vicentino 53, Pordenone 15, Modena 1), età mediana 55 (IQR 42-66), sesso maschile 72.1%; consapevolezza del morso di zecca nel 57.8%. L’infezione presentava decorso bifasico nel 51.7% dei casi, forma abortiva nel 16.5%. La sintomatologia aspecifica si caratterizzava con febbre (98.7%), astenia (92.9%), cefalea (81.8%), nausea (53.9%), artromialgie (49.6%); la neurologica con atassia (35.7%), rallentamento ideo-motorio (22.1%), tremori (20.8%), stato confusionale (18%), meningismo (14%), paresi degli arti (superiori 7.6%, inferiori 6.7%). La prima fase presentava leucopenia (78.3%), trombocitopenia (58%); la seconda leucocitosi (56.2%), neutrofilia (56.6%); il decorso monofasico leucocitosi (57.5%), neutrofilia (56.3%). La rachicentesi rilevava protidorrachia (80.5%), pleiocitosi (81.1%). L’elettroencefalogramma risultava anomalo nel 67.1%.
Le variabili associate alla presenza di sequele a 30 giorni (59.8%) e a 6 mesi (34.4%) sono state analizzate.
CONCLUSIONI. Primo studio italiano ad analizzare caratteristiche clinico-laboratoristiche della TBEVi. L’età, il sesso maschile, la paralisi agli arti superiori, la neutrofilia e la protidorrachia risultano essere fattori di rischio per lo sviluppo di sequele a 6 mesi.
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Abstract
INTRODUCTION. Italy is experiencing an increase in the incidence of Tick-Borne Encephalitis Virus infection (TBEVi), with involvement of non-endemic regions, such as Emilia-Romagna. Our study, the first Italian one regarding TBEVi, aims to evaluate its epidemiology, risk factors, clinical-laboratory features, and sequelae predictive factors.
METHODS. Retrospective observational study of cases with serologic diagnosis of TBEVi, accessing the A.O. S. Martino (Belluno), A.O. S. Chiara (Trento), A. O. of Santorso and Bassano del Grappa (Vicenza), A.O. S. Maria degli Angeli (Pordenone), A.O.U. of Modena from 1997 to 2022. Performed statistical analysis with univariate binary logistic regression to identify sequelae predictive factors.
RESULTS. 462 patients were enrolled (Trento 245, Belluno 148, Upper Vicenza 53, Pordenone 15, Modena 1), median age 55 (IQR 42-66), male sex 72.1%; tick bite awareness in 57.8%. Infection presented biphasic course in 51.7% of cases, abortive form in 16.5%. Nonspecific symptomatology was characterized with fever (98.7%), asthenia (92.9%), headache (81.8%), nausea (53.9%), arthromyalgia (49.6%); neurological with ataxia (35.7%), ideo-motor slowing (22.1%), tremors (20.8%), confusional state (18%), meningism (14%), paresis of limbs (upper 7.6%, lower 6.7%). The first phase had leukopenia (78.3%), thrombocytopenia (58%); the second phase leukocytosis (56.2%), neutrophilia (56.6%); the monophasic course leukocytosis (57.5%), neutrophilia (56.3%). Rechicentesis detected protidorrachia (80.5%), pleiocytosis (81.1%). The electroencephalogram was abnormal in 67.1%.
Variables associated with the presence of sequelae at 30 days (59.8%) and at 6 months (34.4%) were studied.
CONCLUSIONS. First Italian study to analyze clinical-laboratory features of TBEVi. Age, male sex, upper limb palsy, neutrophilia and high protein levels in CSF risulted as factors associated to sequelae at six months.
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