Riassunto analitico
L’intervento di protesi totale di ginocchio (PTG) continua a rappresentare un efficiente trattamento chirurgico. Nonostante ciò gli scores clinici dopo l’intervento di PTG non sono correlati ai risultati e alla soddisfazione dei pazienti. La funzionalità articolare sembra essere correlata al ristabilimento del normale movimento del ginocchio con protesi. Questo è altresì influenzato dalla geometria delle superfici articolari delle componenti protesiche, dalla rimozione o dalla conservazione del legamento crociato posteriore, dal bilanciamento e dal tensionamento dei tessuti molli e dall’allineamento dell’arto inferiore durante l’intervento di protesi totale di ginocchio. Le tecniche fluoroscopiche hanno mostrato un’ alterata cinematica nelle attività di vita quotidiane del ginocchio protesizzato. Per questi motivi, nuovi disegni protesici a stabilizzazione posteriore sono stati progettati al fine di raggiungere una meccanica e una funzione il più similare possibile a quella del ginocchio sano. Su nove pazienti operati con protesi totale di ginocchio Journey II BCS e cinque pazienti operati con protesi totale di ginocchio Logic PS è stata eseguita un’analisi della cinematica in vivo durante tre attività di vita quotidiana (chair rising, step up e leg extension). Tale studio è stato condotto utilizzando tecniche di video-fluoroscopia e di shape-matching, che hanno permesso di avere informazioni accurate in particolare sulla rotazione esterna del femore durante la flessione e sulla traslazione antero-posteriore dei due condili femorali. I dati ottenuti dall’analisi della cinematica di tali pazienti sono stati rielaborati per valutare se modifiche del disegno protesico possano influire o meno sulla cinematica “in vivo” del ginocchio operato di protesi totale. In seguito gli stessi, derivanti dai due modelli protesici, sono stati confrontati con quelli ottenuti dallo studio della cinematica del ginocchio sano. I risultati hanno evidenziato forti rapporti tra cinematica del ginocchio protesizzato e disegno protesico; inoltre, l’attività muscolare e il meccanismo spina-camma paziente-dipendente sembrano ricoprire un ruolo centrale nel determinare la cinematica del ginocchio.
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