Riassunto analitico
La malattia di Crohn è caratterizzata da un'infiammazione granulomatosa focale dell’apparato digerente, di decorso cronico ed eziologia ancora sconosciuta. Può coinvolgere qualsiasi sito dell’apparato digerente, ma si trova principalmente nel colon, nella parte terminale dell'intestino tenue e nella regione anoperineale. Spesso inizia nei bambini, negli adolescenti o nei giovani adulti e pone un significativo problema di salute pubblica a causa della sua frequenza, cronicità e potenziale gravità. Circa il 50% dei soggetti deve sottoporsi a un intervento chirurgico un giorno. I trattamenti medici sono spesso pesanti, ancora dominati dalla terapia con corticosteroidi ad alte dosi. Lo scopo della mia tesi è quello di mettere in evidenza la MC nella popolazione giovanile nonché le diverse lesioni istologiche del tratto gastrointestinali. Per l’elaborazione di questo lavoro di tesi è stato deciso di usare come metodologia la revisione sistematica della letteratura, gli articoli sono stati ricercati nelle seguenti banche dati: SCIENCE DIRECT(ELSEVIER), PUBMED, MEDLINE, CINHAL(EBSCO), SILVERCHAIR, WILEY ONLINE LIBRARY. Al termine della ricerca e di molteplici selezioni 36 articoli sono risultati eleggibili e perciò considerati per lo svolgimento della revisione. Dai 36 articoli revisionati è emerso che la malattia di Crohn nella popolazione giovanile-pediatrica è caratterizzata dallo stesso processo infiammatorio cronico nell'intestino come negli adulti, ma ci sono importanti differenze nella presentazione, nel trattamento medico e nella terapia chirurgica del paziente pediatrico. Inoltre la MC ad esordio pediatrico è caratterizzata da fenotipi più gravi e malattia più estesa rispetto agli adulti e la sua incidenza in questa fascia di età è in continuo aumento. Per quanto riguarda le lesioni istologiche è emerso dalle diverse riviste che il MC colpisce tutti gli strati della parete gastrointestinali, il cosiddetto: interessamento transmurale con possibili fistole come conseguenza e ha anche una distribuzione a salto lungo il tratto gastrointestinale. In conclusione la crescita e lo sviluppo compromessi sono una sfida comune che distingue la MC pediatrica da quella adulta. Il dolore addominale è il sintomo di presentazione più comune per la malattia di Crohn pediatrica che si verifica in quasi la metà di tutti i nuovi pazienti. Per quanto riguarda la distribuzione della malattia nei pazienti si è visto che: la malattia dell’ileo e colon combinata si presenta in più della metà dei pazienti, seguita da malattia del colon isolata in una frequenza un po’ più bassa e malattia cecale limitata in una frequenza molto più bassa. Istologicamente il riscontro del granuloma non caseosa è patognomonico della MC, ma il suo riscontro purtroppo non cosi frequente; al livello delle mucose la MC si caratterizza con la necrosi epiteliale a chiazza, l'ulcera aftoide. per quanto riguarda la sottomucosa, muscolare propria e sierosa si può vedere diverse lesioni come: lesioni del sistema nervoso enterico, iperplasia linfoide, edema e fibrosi.
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