Riassunto analitico
Introduzione: Nonstante l'ansia sia una delle condizioni più problematiche associata a patologie croniche nel soggetto anziano, questa è spesso poco riconosciuta e molti degli strumenti psicometrici di screening utilizzati finora hanno presentato limiti. La "Geriatric Anxiety Inventory" (GAI) e la sua forma breve "GAI-SF" sono state specificamente disegnate per misurare i comuni sintomi di ansia in età anziana in ambito clinico. Scopo dello studio: Principalmente la validazione della versione italiana della GAI in una popolazione con età uguale o maggiore di 65 anni, valutando la sua accuratezza diagnostica in comparazione con gli strumenti clinici diangostici standard (DSM-4 TR e ICD-10) e con altre scale frequentemente usate nella valutazione dei sintomi d'ansia.Materiali e metodi: Studio osservazionale cross-sectional.Altro principale criterio di esclusione è stato un moderato-grave deterioramento cognitivo.I soggetti idonei, valutati preventivamente con MMSE (Mini Mental State Examination) o GDS (Global Deterioration Scale) hanno prodotto un consenso informato e sono stati intervistati da due operatori reciprocamente "ciechi" ai risultati.L'operatore 1 ha somministrato:HADS(Hospital Anxiety and Depression Scale); GDS (Geriatric Depression Scale);CIRS (Cumulative Illness Rating Scale); GAI. Operatore 2: Domande Socio Demografiche, ADL (Activity of Daily Living); IADL (Instrumental Activity Of Daily Living), GpCOG (General Practicioner Assessment of Cognition); STAI-Y (State-Trait Anxiety Inventory, forma Y). Contestualmente i soggetti hanno effettuato un colloquio diagnostico con medico psichiatra.Risultati:lo studio ha analizzato una popolazione di 76 soggetti, con un'età media di 72,68 (±6,84) anni. È stata riscontrata una compromissione cognitiva del 18,42% dei soggetti al MMSE (<24) e del 17,11% al GPCOG.Sono stati rilevati sintomi depressivi nel 52,63% dei soggetti mediante GDS e nel 21,05% mediante HADS-depressione.I sintomi d'ansia sono stati registrati nella maggior parte dei soggetti, con le seguenti proporzioni negli strumenti psicometrici usati: 85,53%(HADS-ansia); 92,11% (STAI-stato); 88,16%(STAI-tratto);61,84% (GAI); 55,26% (GAI-SF).La sensibilità, la specificità e il valore predittivo positivo della GAI hanno confermato a una buona affidabilità della versione italiana.Il coefficiente Alfa di Cronbach per la GAI è stato di 0,93 (GAI-SF:0,77); indicando un'alta validità generale della scala.Tutti gli ITEM hanno raggiunto un punteggio superiore del cut-off richiesto dalla correlazione ITEM-Totale. All'indice di correlazione di Pearson è stata trovata una correlazione moderatamente positiva tra GAI, GAI-SF e STAI.Conclusioni:La validità della versione italiana della GAI (GAI-IT)è stata confermata e questa può essere un valido strumento per valutare l'ansia nella popolazione anziana, per scopi sia clinici che di ricerca.
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Abstract
Introduction: Despite anxiety is one of the most disturbing condition associated with chronic diseases in elderly subjects, it is often under-recognized and many of the screening instruments have shortcomings in terms of clinical and/or psychometric usefulness. The Geriatric Anxiety Inventory (GAI), and its short-form GAI-SF, were specifically designed to measure common symptoms of anxiety in the elderly in a range of clinical settings. Aim: The main purpose of the current study was to validate the Italian version of GAI (GAI-It) in a population aged 65 and over, estimating its diagnostic accuracy compared to standard clinical diagnostic tools (DSM-IV TR and ICD-10) and to other scales frequently used to assess anxiety symptoms. Materials and Methods: Cross-sectional prospective study. The other main exclusion criteria was a moderate-severe cognitive impairment of the subjects, who have been checked first with MMSE (Mini Mental State Examination) or GDS (Global Detterioration Scale). Eligible subjects providing informed consent were interviewed by two raters reciprocally blind to results. The first interviewer administered HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale); CIRS (Cumulative Illness Rating Scale); GDS (Geriatric Depression Scale) and GAI. Second Interviewer: Social-Demographic Questionnaire; GPCog (General Praticioner Assessment of Cognition); ADL/IADL (Activity/Instrumental Activity Of Daily Living) and STAI-Y (State-Trait Anxiety Inventory, Y form) . Finally, subjects underwent a semi-structured diagnostic clinical interview by a psychiatrist. Results: The study population consisted of 76 subjects with a mean age of 72.68 (±6.84) years. A cognitive impairment was reported in the 17.11 and 18.42% of the sample, at the GPCOG and MMSE (<24) respectively. Symptoms of depression were found in 52.63 (by the GDS) and in 21.05% (by the HADS-depression) of subjects. Anxiety symptoms were recorded in the majority of subjects, with the following proportions according to the psychometric instrument used: 85.53% (HADS-Anxiety), 92.11% (STAI-state), 88.16% (STAI-trait), 61.84% (GAI), 55.26% (GAI-SF). Sensitivity, specificity and positive predictive value of GAI confirmed a good reliability of the Italian version. The Cronbach’s Alpha for GAI-It was 0.93, indicating a high construct validity of the scale. The Cronbach Alpha for the GAI-It-SF was 0.77, also suggesting good construct validity. All items reached a score higher than the cut-off required in the item-total correlation. At the Pearson correlation index, a moderately positive correlation among GAI, GAI-SF and STAI was found. Conclusions: The validity of GAI-It was confirmed. GAI-It may be a valuable instrument to assess anxiety in an elderly population, for both clinical and research purposes.
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