Riassunto analitico
I pazienti affetti da attacchi ricorrenti di cefalea, soprattutto di tipo emicranico, sono a rischio di uso eccessivo e abuso di farmaci analgesici/antiemicranici e psicofarmaci, originariamente prescritti o come trattamento della cefalea o per il trattamento delle comorbidità psichiatriche. In particolare l’uso eccessivo di triptani, farmaci di prima linea per il trattamento acuto dell’emicrania, può indurre la cronicizzazione dell’emicrania provocando una cefalea quotidiana definita come medication-overuse headache (MOH), secondo la classificazione internazionale delle cefalee (ICHD-3 beta). Questa cefalea cronica migliora se si riesce a sospendere l’abuso di farmaci. Ne deriva che la gestione dei pazienti con cefalea da uso eccessivo di triptani richiede il trattamento di disintossicazione. I risultati di questo trattamento sono in genere buoni a breve termine ma le recidive sono elevate nell’arco di pochi mesi. Il monitoraggio è pertanto cruciale per il successo del trattamento di disintossicazione e per prevenire le recidive.
I pazienti cefalalgici usano in modo eccessivo/abusano di farmaci che non sono dosati di routine dai laboratori. Poiché l’analisi del capello consente di determinare simultaneamente più farmaci, anche non misurabili nelle matrici tradizionali, è stata impiegata la determinazione dei triptani e degli psicofarmaci nel capello per monitorare dopo 3 e 6 mesi l’andamento del trattamento di disintossicazione dei pazienti con cefalea cronica e uso eccessivo di farmaci ricoverati presso la struttura Centro Cefalee e Abuso di Farmaci. La determinazione dei farmaci nella matrice cheratinica è stata eseguita presso il Laboratorio di Tossicologia Forense dell’Università di Modena e Reggio Emilia, mediante cromatografia liquida-elettrospray tandem spettrometria di massa (LC-MS/MS) e la procedura estrattiva è stata eseguita mediante colonne Strata CX (200 mg, 6 ml – Phenomenex®).
In questa tesi sono stati analizzati i dati dei primi 10 pazienti che hanno completato lo studio. I risultati indicano che l’analisi del capello può essere usata nella clinica per il monitoraggio dei trattamenti di disintossicazione da uso eccessivo di farmaci antiemicranici e psicofarmaci.
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