Riassunto analitico
BACKGROUND:
Il SYNTAX-score è un potente indicatore di mortalità a lungo termine in pazienti con malattia del tronco comune o malattia multivasale sottoposti a intervento coronarico percutaneo ( PCI ) . Il SYNTAX–score residuo (RSS ), relativo alla completezza della rivascolarizzazione coronarica , è uno strumento prezioso aggiuntivo per predire l'esito clinico a lungo termine nei pazienti sottoposti a PCI . Tuttavia, l'impatto prognostico di questi punteggi per predire la sopravvivenza a due anni dopo PCI per sindrome coronarica acuta che coinvolge il tronco comune non è ancora stata dimostrata .
METODI e RISULTATI
Metodi: in modo retrospettivo abbiamo valutato la sopravvivenza a lungo termine in 238 pazienti consecutivi sottoposti a PCI di emergenza per la sindrome coronarica acuta (cioè STEMI o NSTEMI ad alto rischio ) dal gennaio 2005 al dicembre 2011. Tutte le lesioni colpevoli coinvolgevano il tronco comune, quindi in tutti i pazienti è stato messo uno stent sul tronco comune. Abbiamo accuratamente esaminato l'angiogramma di tutti i pazienti e calcolato il SYNTAX-score e RSS, definito come il SYNTAX-score dopo PCI . L'effetto della riduzione dei SYNTAX-score sulla mortalità per tutte le cause è stata valutata dividendo i pazienti in terzili di rischio.
Risultati: 134 soggetti sono stati sottoposti a PCI per STEMI e 104 per NSTEMI. L'età media era 67 anni, SYNTAX-score medio e punteggio rSS medio erano 24 . Il follow-up medio è stato di 2 anni.
I pazienti del terzile con il punteggio di rischio più elevato hanno avuto un tasso di mortalità drammaticamente elevato rispetto al tasso di mortalità estremamente basso nei terzili con punteggi di rischio inferiori. È stato calcolato una curva Roq di sopravvivenza e la differenza tra SYNTAX-score pre-intervento e punteggio SYNTAX residuale. Abbiamo usato l'indice Youden per identificare un valore di cut off correlato a una migliore sopravvivenza e questo valore era 13.
Abbiamo anche analizzato la sopravvivenza relativa alla differenza tra il punteggio SYNTAX e il punteggio SYNTAX residuo nei terzili a rischio intermedio e alto usando il test chi quadrato . Nei pazienti con differenza inferiore al 13 la sopravvivenza era del 54% . Nei pazienti con differenza uguale o superiore a 13, la sopravvivenza era 82,9 % (valore di p-log: 0.002 ) .
CONCLUSIONE :
Nei nostri pazienti con malattia del tronco comune ad alto rischio la differenza tra il punteggio SYNTAX pre-intervento e punteggio SYNTAX residuale ha previsto un outcome migliore. Una differenza tra SYNTAX-score e rSS uguale o superiore a 13 è correlata a una sopravvivenza a due anni migliore nei pazienti del terzile intermedio.
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