Riassunto analitico
Introduzione: Le stenosi laringo-tracheali si formano in un insieme eterogeneo di pazienti, con eziologie, presentazioni morfologiche e cliniche molto variabili. In letteratura i tentativi di definire linee guida per il loro trattamento non hanno risultati univoci e completamente condivisi. L’obiettivo di questa tesi è delineare una flowchart terapeutica, che consenta di stabilire in modo sistematico qual è il tipo di trattamento migliore da proporre ad ogni paziente con stenosi laringo-tracheale. Metodi: È stato condotto uno studio osservazionale retrospettivo, che ha preso in esame i pazienti sottoposti a chirurgia per stenosi laringo-tracheale presso l’U.O.C. di Otorinolaringoiatria dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico di Modena tra Gennaio 2004 e Dicembre 2014. Sono stati inclusi 36 pazienti, 12 con stenosi semplice e 24 con stenosi complessa. Risultati: Come primo intervento, un terzo dei pazienti è stato trattato in endoscopia, un terzo con chirurgia a minor complessità per via cervicotomica, l’ultimo terzo con chirurgia a cielo aperto a maggior complessità. Il 58% dei pazienti con stenosi semplice e il 48% dei pazienti con stenosi complessa sono stati decannulati. Il 39% pei pazienti ha necessitato di interventi plurimi per recidive di stenosi. Conclusioni: Lo studio ha permesso di ottimizzare la valutazione preoperatoria dei pazienti, con l'introduzione di una checklist preoperatoria, uniformando il trattamento dei pazienti candidabili alla chirurgia, sia endoscopica sia a cielo aperto. Inoltre, confrontando le esperienze presenti in letteratura con questa, è stato possibile proporre una flowchart terapeutica per i pazienti con stenosi semplici e complesse.
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