Riassunto analitico
Introduzione. Le malattie cardiovascolari (CVDs) e i disturbi ansioso-depressivi, tra le patologie a più alta prevalenza nel mondo Occidentale, sono clinicamente spesso compresenti. Evidenze scientifiche suggerirebbero una possibile associazione tra fattori di rischio (FR) cardiovascolare, aterosclerosi precoce e sintomatologia ansioso-depressiva. Tale associazione sarebbe mediata da uno stato infiammatorio sistemico cronico, seppur con risultati lungi dall'essere chiari e definitivi.
Scopi dello studio. Misurazione dell'associazione fra sintomi ansioso-depressivi e FR cardiovascolare clinici e subclinici, e tra sintomi ansioso-depressivi e markers infiammatori.
Materiali e metodi. Studio osservazionale di tipo cross-sectional. Sono stati arruolati pazienti non ospedalizzati di età ≥ 40 anni, sottoposti a colonscopia per positività al test del sangue occulto fecale. Per ogni paziente sono stati raccolti dati anagrafici, circonferenza vita e fianchi, BMI, pressione arteriosa, glicemia, assetto lipidico, PCR (Proteina C Reattiva), LPS (lipopolisaccaride batterico), spessore intima-media carotideo e dilatazione flusso mediata di arteria carotidea destra e sinistra. Tests psicometrici utilizzati: HADS, TCI, IMSA, SF-36. Analisi statistica condotta con STATA 13.
Risultati. 54 pazienti arruolati (27 maschi e 27 femmine). Il 30.19% del campione presentava sintomi di ansia, il 18.87% sintomi depressivi e il 9.43% sintomi ansioso-depressivi. Il 64.81% aveva un BMI superiore alla norma, il 61.11% ipertensione, il 25.93% iperglicemia. Sintomi di ansia si associavano a ridotti livelli di HDL (OR=0.01; p=0.01), elevati livelli di trigliceridi (OR=0.023; p=0.02) e, all'analisi univariata, LPS (OR=1.06; p=0.04). Sintomi depressivi erano associati a PCR (OR=28.63; p=0.01). Sintomi depressivi (OR=19.48; p=0.04) e ansioso-depressivi (OR=11.16; p=0.02) si associavano alla sottoscala MCS (Mental Component Summary) di SF-36.
Conclusioni. La prevalenza dei FR cardiovascolare appare in linea con i dati di prevalenza di outpatients dei Paesi Occidentali. L’alta prevalenza di sintomi ansioso-depressivi, seppur in una popolazione selezionata, evidenzia l’importanza dell’early detection di tali sintomi. Le associazioni rinvenute tra sintomatologia ansioso-depressiva e markers infiammatori potrebbero essere spiegate con riferimento alla teoria infiammatoria della depressione.
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Abstract
Introduction. Cardiovascular Diseases (CVDs) and anxiety-depressive disorders are among the most frequent pathologies in Western World and often clinically concomitant. Scientific evidence seems to suggest a possible association between cardiovascular risk factors (RFs), early atherosclerosis and anxiety-depressive symptoms. This association would be mediated by a chronic systemic inflammatory state, although evidence is still unclear and inconclusive.
Aim of the study. Measurement of the association between presence of anxiety-depressive symptoms and clinical and subclinical cardiovascular RFs, and between anxiety-depressive symptoms and inflammatory markers.
Materials and methods. Cross-sectional study. Outpatients aged ≥ 40 years undergoing colonoscopy after positive fecal occult blood test were enrolled. Data collected: personal data, waist and hip circumference, BMI, blood pressure, glycaemia, lipid profile, PCR (C Reactive Protein), LPS (bacterial Lipopolysaccharide), right and left carotid intima-media thickness and flow mediate dilatation. Psychometric tests employed: HADS, TCI, IMSA, SF-36. Statistical analysis was performed with STATA 13.
Results. 54 patients enrolled (27 males and 27 females). 30.19% of the sample had anxiety symptoms, 18.87% depressive symptoms and 9.43% anxiety and depressive symptoms. 64.81% showed BMI higher than normal levels, 61.11% hypertension, 25.93% hyperglycaemia. Anxiety symptoms were associated with low HDL (OR=0.01; p=0.01), high triglycerides (OR=0.023; p=0.02) and, only at the univariate analysis, LPS (OR=1.06; p=0.04). Depressive symptoms were associated with PCR (OR=28.63; p=0.01). Both depressive (OR=19.48; p=0.04) and anxiety-depressive symptoms (OR=11.16; p=0.02) were associated with the MCS (Mental Component Summary) subscale of SF-36.
Conclusions. The prevalence of cardiovascular RFs in the sample pairs epidemiological data for a Western country population. The high prevalence of anxiety-depressive symptoms, though referred to a selected population, underlines the importance of early detection of these symptoms. The associations found between anxiety-depressive symptomatology and inflammatory markers could be explained referring to the inflammatory theory of depression.
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