Riassunto analitico
ABSTRACT
Background
La cachessia è una sindrome metabolica multifattoriale associata a diverse malattie croniche inguaribili ad andamento progressivo, caratterizzata dalla perdita involontaria di massa muscolare e flogosi cronica sistemica.
La sua varietà di segni e sintomi e la sua correlazione ad altre patologie che ne nascondono l’evoluzione non permettono a oggi di individuare una definizione univoca della cachessia da parte dei team di Cure Palliative.
A nostra conoscenza non esistono ad oggi studi che descrivono la diagnosi, il trattamento e il follow-up della cachessia di pazienti in carico a equipe specialistiche di Cure Palliative.
Obiettivo
L’obiettivo è stato quello di ottenere un documento condiviso da medici e infermieri esperti in cure palliative in Italia (panel) sull’approccio alla diagnosi, al trattamento e al follow-up della cachessia e anoressia dei pazienti assistiti.
Materiali e Metodi
Si è trattato di uno studio Delphi in due round. Il Framework Method è stato utilizzato per analizzare i dati testuali e tramite analisi di statistica descrittiva è stato valutato il consenso e descritto la composizione del panel.
Campione
Sono stati reclutati infermieri e medici con esperienza maggiore di dieci anni in Cure Palliative provenienti da tutta Italia, tramite un campionamento per convenienza grazie alla Società Italiana di Cure Palliative (sessantacinque esperti, trentanove medici e ventisei infermieri).
Risultati
65 esperti (39 medici e 26 infermieri) sono statti contattati per la partecipazione al Delphi, 45 hanno accettato di partecipare (30 medici, 15 infermieri). 37 esperti hanno partecipato al primo round (24 medici e 13 infermieri) mentre 43 esperti (29 medici e 14 infermieri) hanno completato il questionario del secondo round.
I principali temi intorno al quale il panel ha espresso il proprio consenso sono: approccio alla diagnosi e riconoscimento della cachessia, costituzione corporea, il supporto psicologico, l’approccio alla diade paziente-caregiver. Su un totale di 28 statement proposti al panel, 22 hanno ottenuto il consenso degli esperti (78,6%), con una percentuale di esperti d’accordo o molto d’accordo su ogni dichiarazione pari o superiore al 85%.
Discussioni
I risultati hanno confermato quanto le equipe di cure palliative partano da una definizione presente in letteratura, con due statement che hanno ottenuto un consenso pari al 100% degli esperti tirati in causa: la cachessia è una sindrome multifattoriale, multispecialistica e multiprofessionale.
Conclusioni
Questo studio fornisce la base di un documento condiviso da esperti in cure palliative circa la diagnosi, trattamento e follow-up del paziente cachettico in cure palliative. I risultati ottenuti sono spunto per una futura riorganizzazione dei modelli assistenziali basati in cure palliative. Sono necessari, tuttavia, ulteriori studi per consolidare i risultati presentati.
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