Riassunto analitico
Introduzione : La psoriasi è una patologia infiammatoria cronica cutanea che può coinvolgere il cuoio capelluto e le unghie. La psoriasi del cuoio capelluto è caratterizzata da chiazze spesse, tondeggianti, a margini netti che possono essere isolate o confluire a formare una calotta che riveste tutto il capillizio, con una linea precisa di demarcazione all’attaccatura dei capelli, i quali tuttavia non vengono compromessi nell’aspetto e nella crescita.
La psoriasi ungueale presenta due pattern clinici diversi a seconda che siano colpiti la matrice o il letto ungueale : nel primo caso è possibile osservare la presenza di depressioni puntiformi (pitting), macchie rosse nella lunula e luconichia, mentre se viene coinvolto il letto ungueale è possibile osservare la presenza di chiazze color salmone,onicolisi ed emorragie a scheggia. Il trattamento della psoriasi degli annessi cutanei si basa inizialmente su trattamenti topici a base di corticosteroidi o analoghi della vitamina D, tuttavia è indicato l’utilizzo di terapia sistemiche nel caso in in cui tali trattamenti risultino inefficaci o la patologia causi importanti limitazioni funzionali allo svolgimento delle normali attività della vita quotidiana e peggiori la qualità della vita del paziente. La terapia sistemica si basa sull’utilizzo di farmaci immunosopressori,come la Ciclosporina A e il Metotrexate , e farmaci biologici diretti contro specifici bersagli molecolari che sono coinvolti nella patogenesi della psoriasi come Infliximab, Adalimumab e Secukinumab.
La microscopia confocole riflettente (RMC) in vivo è una tecnica moderna non invasiva che consente di esaminare in tempo reale lo strato superficiale della cute fino al derma papillare, con una risoluzione simile a quella del classico microscopio. Il microscopio confocale scansiona la cute orizzontalmente e produce un immagine in scala di grigi che corrisponde alla sezione del tessuto a una determinata profondità.
L’RMC oltre a non essere invasiva, ha il vantaggio di permettere l’osservazione dinamica dei cambiamenti che si verificano all’interno della stessa lesione psoriasica nel tempo. La tomografia a coerenza ottica (OTC) è una tecnica diagnostica non invasiva, il cui funzionamento si basa sulla riflessione delle onde luce da parte dei tessuti biologici. Lo strumento è composto da una fibra ottica che emette un fascio di luce nel campo dell’infrarosso che colpisce la pelle, creando due immagini cross-sezionali in scala di grigi della struttura microscopica del tessuto. L’RMC e l’OCT possono essere utilizzati per monitorare l’evoluzione delle lesioni psoriasiche durante il trattamento.
Obbiettivi dello studio : L’obbiettivo di questo studio è quello di valutare la modificazione delle lesioni psoriasiche degli annessi cutanei durante il trattamento utilizzando l’RCM per lo studio delle lesioni al cuoio capelluto e l’OCT per le lesioni ungueali.
Materiali e metodi: Abbiamo selezionati 11 pazienti naive che presentavano lesioni psoriasiche degli annessi cutanei e abbiamo valutato le lesioni prima dell’inizio del trattamento (T0) e dopo 4 mesi di terapia sistemica (T1).
Risultati : Dopo 4 mesi di trattamento è stato possibile osservare un miglioramento dei parametri micromorfologici delle lesioni psoriasiche valutati tramite RCM e OCT
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