• decompressione
• facial nerve
• facial palsy
• nervo faciale
• paralisi facciale

Abstract

ll razionale di questo studio è descrivere i risultati della decompressione endoscopica del nervo faciale per via transcanalare in pazienti affetti da paralisi del VII nervo cranico post-traumatica.

Metodi

Studio retrospettivo osservazionale multicentrico. I pazienti sottoposti a decompressione endoscopica post-traumatica del nervo faciale sono stati inseriti nello studio. Tutti i pazienti hanno eseguito riabilitazione logopedica specifica. I parametri preoperatori ed intraoperatori sono stati organizzati in un apposito database per l’analisi descrittiva dei dati. Il follow-up clinico e funzionale di tutti i pazienti è stato aggiornato.

Risultati

Sei pazienti (range 28-54 aa) sono stati sottoposti a decompressione endoscopica transcanalare del nervo faciale nel periodo 2013 – 2017. Il tempo intercorso tra l’insorgenza della paralisi e il trattamento era in media 0.9 mesi. Il grado di paresi del VII n.c. alla data dell’intervento era IV in 2 casi, V in 2 casi e VI in 2 casi. Intraoperatoriamente si è apprezzata una dislocazione di catena nel 50%. I pazienti in questione sono stati sottoposti a ossiculoplastica con incudine autologa rimodellata. In tutti i casi è stato possibile osservare la presenza di spicole ossee e di edema della regione perigenicolata, mentre il II tratto del nervo faciale era coinvolto nel 50% dei casi. La durata dell’intervento è stata in media 109.2 minuti. Nessuna complicanza perioperatoria e postoperatoria è stata riportata.
All’ultimo follow-up 5 dei 6 pazienti sottoposti a chirurgia avevano evidenziato un miglioramento del grado di paralisi. Inoltre, i valori di air-bone gap sono migliorati in modo statisticamente significativo.

Conclusioni

La decompressione endoscopica del nervo faciale rappresenta una valida alternativa in caso di paralisi del VII nervo cranico post-traumatica. Le paralisi non responsive a terapia medica, con segni di denervazione ai test elettrofisiologici e con segni TC di coinvolgimento della regione perigenicolata e/o del II tratto del nervo faciale rappresentano una corretta indicazione. La tecnica endoscopica permette di gestire tali regioni in modo mininvasivo con un ridotto tasso di complicanze.

Abstract This study aims to describe the outcomes of surgical decompression of the facial nerve through a transcanal endoscopic approach. Methods The present study is a retrospective multicentric observational study. Patients in this study underwent post-traumatic facial nerve endoscopic decompression. After surgery, a neuromuscular retraining was conducted on every patient by speech therapists. Pre-operative and post-operative parameters were collected on a specific descriptive analysis database. Data from clinical and functional follow-up were added. Results There were 6 patients (aged 28-54 years) who underwent transcanal endoscopic decompression of the facial nerve between 2013 and 2017. Surgery was performed on average within 0.9 months from the occurrence of paralysis. At the time of surgery, patients presented a IV to VI palsy grade measured with the House-Brackmann (H.B.) scale. Intra-operative detection of a dislocation of the ossicular chain was reported in 50% of the patients, while ossiculoplasty with autologous remodeled incus was performed in 66.7% of the patients. Surgery lasted on average 109.2 min. Neither intra- nor post-operative complications occurred. At the follow-up, 83.3% of patients obtained a good facial nerve function (grade I - II on H.B. scale). The post-operative audiometric results showed a statistically significant improvement of the air-bone gap. Conclusions Transcanal endoscopic decompression of the facial nerve represents a viable option for the treatment of post-traumatic facial palsies. Elective indication for this technique include facial paralysis non-responsive to medical treatment with radiologic evidence of tympanic segment and/or peri-geniculate region involvement. Transcanal endoscopic facial nerve decompression is a safe and effective approach to treat these regions with a low complication rate.