Riassunto analitico
Introduzione: L’utilizzo di cellule mesenchimali stromali derivate da grasso (AD-MSC) nel trattamento dell’artrosi ha dimostrato risultati promettenti in vitro e in vivo su animali. I risultati clinici di fase IV sono ancora da definirsi. Il razionale d’utilizzo è quello di ripristinare l’omeostasi articolare attraverso l’azione paracrina delle AD-MSC iniettate con la loro nicchia stromale originaria. Il nostro studio retrospettivo intende valutare i risultati clinici a breve termine di una serie di casi in cui il lipoaspirato, processato meccanicamente fino ad ottenere un prodotto micronizzato contenente le AD-MSC nella loro originaria nicchia stromale è stato somministrato intrarticolarmente durante pulizia artroscopica nei casi di artrosi di ginocchio moderata severa.
Materiali e Metodi: Abbiamo rivalutato 43 pazienti (età media:57.3 anni) sottoposti ad artroscopia e infiltrazione di lipoaspirato presso il nostro Centro, utilizzando gli score clinici KOOS e IKDC per monitorare l’andamento clinico e la scala radiografica di Kellgren per valutare l’artrosi pre-operatoria. Secondo tale scala, 2 casi erano di III grado, mentre i restanti 41 erano di grado IV.
Risultati: Dopo un controllo medio di 6 mesi, 16 pazienti presentavano risultati buoni o eccellenti (punteggio KOOS>80, IKDC>70), 23 pazienti risultati moderati (KOOS tra 60 e 80, IKDC tra 50 e 70), 2 paziente risultati sufficienti(KOOS<60 , IKDC<50).2 pazienti sono stati esclusi dallo studio perché sottoposti ad artroprotesi di ginocchio a breve tempo dal nostro trattamento.
Discussione: La ricerca ha proposto molte evidenze precliniche riguardo il potenziale differenziativo e rigenerativo delle cellule mesenchimali nella loro nicchia vascolo-stromale. Allo stato attuale in letteratura poco è stato pubblicato in materia di applicazione clinica delle AD-MSC ma sono diversi gli articoli che riportano risultati positivi su modello animale. Molti sono gli studi sull’efficacia della sola artroscopia, che non evita il ricorso all’artroprotesi ma dà sollievo a breve termine, specialmente in caso di lesioni meniscali.
Conclusioni: L’uso di AD-MSC contenute nella loro nicchia vascolo-stromale nel trattamento dell’artrosi appare un’importante risorsa per migliorare i risultati della chirurgia: i risultati a breve termine confermano un’efficacia clinica rilevante anche ad 1 anno dall’intervento in casi di gonartrosi severa. Saranno necessari studi clinici a lungo termine e un campione più ampio per confermare lo studio.
|
