Riassunto analitico
Obiettivo: valutare l’efficacia della somministrazione di FSH nel paziente con infertilità maschile idiopatica in contesto ospedaliero.
Metodo: è stata condotto uno studio retrospettivo basato sulle evidenze cliniche, includendo i partner di coppie infertili seguiti presto l’unità di Andrologia di Modena tra Giugno 2015 e Maggio 2022. Sono stati raccolti: storia clinica, esame obiettivo generale e andrologico, parametri ormonali e seminali, management terapeutico e dati sulla gravidanza. L’endpoint primario erano i parametri seminali, mentre il raggiungimento della gravidanza era quello secondario.
Risultati: 197 su 362 (54.4%) uomini infertili sono stati trattati con FSH (età media 37.9±6.1 anni). Dopo il trattamento con FSH (durata media 9.1±7.1 mesi), è stato osservato un incremento significativo della concentrazione spermatica (9.9±12.2 versus 18.9±38.9 milioni/mL, p=0.045) ed un decremento del tasso di pazienti azoospermici (from 9.6 to 6.5%, p=0.044). Sono state registrate 43 gravidanze (30.5%): 22 spontanee e 21 dopo fecondazione assistita. Dividendo la corte tra responders e non-responders sulla base dell’ottenimento della gravidanza, si osserva una maggiore concentrazione spermatica (15.7±26.6 versus 22.2±25.7 milioni/mL, p=0.033) e motilità spermatica progressiva (18.0±18.2 versus 27.3±11.3, p=0.044) nel primo gruppo.
Conclusioni: la nostra analisi suggerisce che il trattamento empirico con FSH aumenta la concentrazione spermatica nei pazienti con infertilità maschile idiopatica e consente l’ottenimento della gravidanza in 1 paziente su 5. Nonostante i limiti dello studio dovuti alla metodica, il NNT sembra essere inferiore se comparato con i dati precedentemente pubblicati in letteratura.
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Abstract
Objectives: To assess the effectiveness of FSH administration in male idiopathic infertility in a clinical setting.
Methods: A retrospective real-world study was carried out, including all consecutive male partners of infertile couples attending the Andrology Unit of Modena (Italy) from June 2015 to May 2022. Medical history, physical and andrological examinations, hormonal and seminal parameters, therapeutic management and pregnancy data were collected. Primary endpoints were semen parameters, while pregnancies were the secondary outcome.
Results: 197 on 362 (54.4%) infertile men were treated with FSH (mean age 37.9±6.1 years). After FSH administration (therapy duration 9.1±7.1 months), a significant increase in sperm concentration (9.9±12.2 versus 18.9±38.9 million/mL, p=0.045) was detected. Also, treatment led to a significant increase in normozoospermia (from 1.0 to 4.8%, p=0.044) and decrease in azoospermia rate (from 9.6 to 6.5%, p=0.044). 43 pregnancies were recorded (30.5%), 22 spontaneous and 21 after assisted reproduction. Dividing the cohort in FSH-responders and non-responders, considering obtaining or not a pregnancy, a higher sperm concentration (15.7±26.6 versus 22.2±25.7 million/mL, p=0.033) and progressive sperm motility (18.0±18.2 versus 27.3±11.3, p=0.044) were found in pregnancy group.
Conclusion: Our experience suggests that FSH empirically administered to men with idiopathic infertility increases sperm concentration and leads to pregnancy in 1 of 5 patients. Although the expected limits due to a real-world data study, the number of FSH-treated patients required to achieve a pregnancy seems to be lower if compared to previously published data.
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