Riassunto analitico
Obbiettivi
Descrivere efficacemente la nostra esperienza chirurgica con l’approccio endoscopico esclusivo dei paragangliomi dell’orecchio medio e i nostri risultati.
Materiali e Metodi
Si tratta di uno studio retrospettivo di pazienti operati per paragangliomi dell’orecchio medio tramite approccio endoscopico trans-canalare nell’arco di tempo compreso tra il 21 settembre 2010 e il 4 dicembre 2017 all’interno del Policlinico di Modena.
Risultati
Sono stati inseriti nello studio venti pazienti. Tutti i tumori sono stati stadiati con la classificazione di Fisch-Mattox, ottenendo: 4/20 (20%) di classe A1; 9/20 (45%) di classe A2; 7/20 (35%) di classe B1. In nessun caso di questi è stata necessaria una conversone da intervento endoscopico a microscopico. La resezione completa del tumore è stata conseguita in 17/20 (85%) dei casi. La membrana timpanica è stata mantenuta intatta in 15/20 (75%) casi, mentre nei restanti casi è stata eseguita una miringoplastica endoscopica. La catena ossiculare e la corda tympani sono state preservate rispettivamente: 18/20 (90%) e 13/20 (65%). La media dei giorni di ospedalizzazione è di 1,85 (±0,86 SD). Tutti i pazienti che hanno eseguito una resezione del tumore giudicata completa (17), sono rimasti liberi da recidiva durante il successivo follow-up. Tutti i pazienti (20) hanno riportato una risoluzione della sintomatologia basata sulla raccolta anamnestica. La media post-operatoria di sensibilità uditiva della via aerea per toni puri è risultata essere di 38,5(±15,3 SD), mentre quella per la via ossea 23 (±13,5 SD) e la media degli air-bone gap di 15,5 (±11,4 SD) con assenza di differenze significative rispetto ai dati pre-operatori.
Conclusioni
I paragangliomi dell’orecchio medio senza coinvolgimento mastoideo, da classe A1 a B1, possono essere rimossi con successo tramite un approccio endoscopico trans-canalare. La bassa frequenza delle complicanze post-operatorie, la breve ospedalizzazione e l’elevata percentuale di rimozioni complete della patologia ottenute con questo approccio; dimostra che è una procedura sicura ed efficacie per tumori con le caratteristiche sopra elencate.
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