Riassunto analitico
Uno studio retrospettivo osservazionale su candidemia nosocomiale è stato effettuato presso l'Ospedale Universitario di Modena, Italia, tra il gennaio 1998 e il dicembre 2015. Il periodo di studio è stato diviso in 3 sotto-periodi: Periodo A (1998-2003), Periodo B (2004 -2009) e Periodo C (2010-2016). Cinquecento novantuno episodi di candidemia nosocomiale si è verificato in 559 pazienti con un'incidenza complessiva di 1.01 episodi / 1.000 ammissioni. La specie più comune di Candida isolati da colture di sangue è stato C. albicans (317 episodi, 53,6%), seguiti da C. glabrata (90 episodi, 15,2%), C. parapsilosis (88 episodi, 14,9%) e C. tropicalis ( 48 episodi, 8.1%). L'incidenza di candidemia è aumentato in modo significativo durante il periodo di studio: 0,57 episodi / 1.000 ricoveri nel periodo A, 1.06 episodi / 1.000 ricoveri nel periodo B e 1,73 episodi / 1.000 ricoveri nel periodo C (p <0.001). La prevalenza delle specie di Candida ha cambiato in modo significativo nel corso dei 18 anni di studio (p = 0,001): C. albicans tornati ad essere la specie prevalente dal 2004, C. glabrata diventato il secondo specie prevalente ed entrambi C. parapsilosis e C. tropicalis diminuita durante il secondo e terzo periodo. Durante il tempo, gli episodi di candidemia sono diminuite nei reparti chirurgici, terapia intensiva neonatale e Oncologia / Ematologia, ma aumentate in unità di terapia intensiva per adulti e reparti di medicina (p <0,0001). Nel complesso, il tasso di mortalità a 30 giorni è stata del 35,9%. Non sono state osservate differenze tra i 3 periodi (p = 0,167), ma è interessante notare il più alto tasso di mortalità è stata osservata nell'ultimo periodo (39,8%). infezioni del sangue (VdB) a causa di diverse specie di Candida da C. albicans e C. parapsilosis sono stati associati con un più alto tasso di mortalità a 30 giorni (42,5%), come un'età> 80 anni (54,3%), l'ammissione in Oncologia / hematolgy (41,5%) e in terapia intensiva per adulti (49,2%). In conclusione, questo rapporto mostra che candidemia è una fonte significativa di morbilità nella nostra Istituzione, causando un carico di morbosità e mortalità.
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Abstract
A retrospective, observational study on nosocomial candidemia was carried out at the University Hospital of Modena, Italy, between January 1998 and December 2015. The study period was divided in 3 sub-periods: Period A (1998-2003), Period B (2004-2009) and Period C (2010-2016). Five hundred ninety-one episodes of nosocomial candidemia occurred in 559 patients with an overall incidence of 1.01 episodes/1,000 admissions. The most common specie of Candida isolated from blood cultures was C. albicans (317 episodes, 53.6%), followed by C. glabrata (90 episodes, 15.2%), C. parapsilosis (88 episodes, 14.9%) and C. tropicalis (48 episodes, 8.1%). The incidence of candidemia increased significantly during the study period: 0.57 episodes/1.000 admissions in the period A, 1.06 episodes/1.000 admissions in the period B and 1,73 episodes/1.000 admissions in the period C (p<0.001). The prevalence of the Candida species changed significantly during the 18-years of study (p=0.001): C. albicans returned to be the prevalent specie since 2004, C. glabrata became the second prevalent specie and both C. parapsilosis and C. tropicalis decreased during the second and third period. During time, the episodes of candidemia decreased in surgical wards, neonatal ICU and Oncology/Hematology, but increased in adult ICUs and medical wards (p<0.0001). Overall, the 30-day mortality rate was 35.9%. No differences were observed between the 3 periods (p=0.167), but interestingly the highest mortality rate was observed in the last period (39.8%). Bloodstream infections (BSIs) due to Candida species different by C. albicans and C. parapsilosis were associated with a higher 30-day mortality rate (42.5%), as an age>80 years (54.3%), the admission in Oncology/hematolgy (41.5%) and in adult ICU (49.2%). In conclusion, this report shows that candidemia is a significant source of morbidity in our Institution, causing a substantial burden of disease and mortality.
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