Riassunto analitico
Il carcinoma laringeo è uno dei tumore più comuni del distretto testa-collo. I protocolli di preservazione d'organo stanno evolvendo e diffondendo a livello planetario, nonostante in molti casi si renda ancora indispensabile l'approccio chirurgico. I tre capisaldi della chirurgia laringea sono a tutt'oggi la cordectomia laser, le laringectomie parziali e totali. I criteri di selezione per l'intervento sono principalmente l'estensione del tumore e l'esperienza del chirurgo. In alcuni casi l'estensione tumorale non permette di decidere in modo unanime quale sia il miglior trattamento cui sottoporre il paziente, lasciando aperti dibattiti a livello mondiale sulla tematica.
Lo studio si prefigge lo scopo di presentare l'esperienza riguardo la chirurgia laringea dell'istituto Modenese, ponendo particolare attenzione alla stratificazione dei risultati statistici secondo il TNM e il tipo di approccio chirurgico.
I pazienti sottoposti tra il 2003 e il 2012 ad operazioni laringee per tumore della stessa regione anatomica sono stati arruolati in questo studio di coorte di tipo retrospettivo.
I dati raccolti riguardano l'operazione chirurgica, il TNM patologico, le complicanze post operatorie, i trattamenti adiuvanti e la sopravvivenza.
Un totale di 618 operazioni per carcinomi laringei su 567 pazienti sono state eseguite presso l'Unità Operativa di Otorinolaringoiatria e Chirurgia Testa-Collo di Modena tra il 2003 ed il 2012. La casistica raccolta comprende 512 uomini e 55 donne (ratio uomo:donna 9:1), l'età media cui è stata compiuta la prima operazione sulla laringe è di 66 anni. Le operazioni comprendono 202 cordectomie laser, 272 laringectomie parziali e 144 laringectomie totali. 452 sono state le dissezioni del collo compiute tra laringectomie parziali e totali. I tumori trattanti con i tre diversi approcci chirurgici mostravano importanti differenze in base alla classificazione TNM: nel 77% delle cordectomie i tumori sono stati stadiati T1-T2, nel 51% delle laringectomie parziali T2-T3 ed infine un 48% delle laringectomie totali sono state eseguite per tumori T4.
Nello studio verranno presentati secondo stratificazione per tipo di operazione chirurgica, sottogruppi TNM e sito di insorgenza tumorale il tasso di sopravvivenza, la sopravvivenza libera da malattia e il tasso di recidiva. Saranno inoltre indagate le analisi di sopravvivenza correlate allo stage tumorale e al tipo di approccio chirurgico.
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Abstract
Laryngeal cancer is one of the most common types of head and neck cancer. Although organ preservation protocols are evolving and are worldwide spreading, surgery still remains the best option in many cases. LASER cordectomy, partial laryngectomy and total laryngectomy are the three main options for laryngeal cancer. Surgical approach is chosen based on tumor extension and clinicians’ experience. Debates on which surgical approach is more appropriate in some tumor extension are still open. Aim of our study is to present our experience on laryngeal surgery with particular attention to survival rate stratified by TNM and surgical approach.
The present study is a retrospective cohort study. We evaluate patients with laryngeal cancer who underwent laryngeal surgery in our institution between 2003 and 2012. Data regarding surgical operation, post-operative complications, pathological TNM, adjuvant treatments and survival were collected and evaluated.
A total of 618 operations for laryngeal cancer on 567 patients have been performed at Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery of Modena in the period 2003-2012. Patient population was composed of 512 male and 55 female (male:female ratio 9:1), mean age at the first operation was 66. 202 LASER cordectomies, 272 open partial laryngectomies and 144 total laryngectomies were performed. 452 neck dissections in partial and total laringectomy patients were performed. TNM staging showed important differences between three operation groups: in cordectomies T1-T2 are the most frequent stage (77%), while in partial laryngectomies are T2-T3 (51%) and in total laryngectomies T4 (48%).
Survival rate, disease free survival, recurrence rate stratified by type of operation and TNM subgroup and site will be presented. Analysis of survival related to tumor staging and surgical approach will be exposed
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