Riassunto analitico
Obiettivo: La PCOS è una causa frequente di anovulazione e si verifica fino al 25% delle donne durante l'età riproduttiva. La sindrome è caratterizzata da 2 su 3 dei criteri stabiliti durante la Rotterdam Consensus Conference ma recentemente la questione dell'insorgenza di insulino-resistenza (IR) ha attirato l'attenzione.
Soggetti: Su tale base un gruppo di pazienti con PCOS sovrappeso/obesi (n=30) è stato valutato prima e dopo 3 mesi di somministrazione daily integrativa di d-chiro inositolo (DCI) (500 mg) e acido alfa lipoico (ALA) (300 mg).
Metodi: Profilo ormonale e metabolico, test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) per determinare la risposta di glucosio, insulina e peptide C al carico di glucosio sono stati eseguiti in condizioni basali e dopo il trattamento integrativo. L'indice hie (Hepatic Insulin Extraction) è stato calcolato lungo l'OGTT per valutare la capacità del fegato di degradare l'insulina.
Risultati: Come previsto, l'approccio integrativo ha ridotto significativamente i livelli plasmatici di LH, Androstenedione (A). Anche BMI, indice HOMA, AST e ALT sono stati significativamente migliorati. Quando i pazienti sono stati considerati in base alla presenza (n = 17) o all'assenza di diabete familiare (n = 13) sembra che il maggiore miglioramento per tutti i parametri di cui sopra si sia verificato negli ex pazienti con PCOS. Anche la risposta insulinica a OGTT che è stata notevolmente ridotta dopo l'intervallo di trattamento in PCOS con diabete familiare. Il calcolo HIE ha rivelato che in presenza di diabete familiare una ridotta funzionalità epatica era responsabile di una ridotta clearance dell'insulina che determinava il mantenimento di una maggiore quantità di insulina circolante. La somministrazione di DCI più ALA ha ridotto le concentrazioni di AST e ALT e ha ripristinato una normale capacità epatica di degradare l'insulina poiché il profilo HIE è stato ripristinato in modo simile alla PCOS senza diabete familiare.
Conclusione: il nostro studio dimostra che nella PCOS sovrappeso/obesa la predisposizione al diabete familiare partecipa all'innesco dell'IR non solo attraverso la compromissione dell'inositolo endogeno e della sintesi di ALA ma anche per la ridotta capacità epatica di eliminare l'insulina. La somministrazione di DCI più ALA ha migliorato positivamente i profili ormonali e metabolici e la funzionalità epatica.
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Abstract
Obiettivo: La PCOS è una causa frequente di anovulazione e si verifica fino al 25% delle donne durante l'età riproduttiva. La sindrome è caratterizzata da 2 su 3 dei criteri stabiliti durante la Rotterdam Consensus Conference ma recentemente la questione dell'insorgenza di insulino-resistenza (IR) ha attirato l'attenzione.
Soggetti: Su tale base un gruppo di pazienti con PCOS sovrappeso/obesi (n=30) è stato valutato prima e dopo 3 mesi di somministrazione daily integrativa di d-chiro inositolo (DCI) (500 mg) e acido alfa lipoico (ALA) (300 mg).
Metodi: Profilo ormonale e metabolico, test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) per determinare la risposta di glucosio, insulina e peptide C al carico di glucosio sono stati eseguiti in condizioni basali e dopo il trattamento integrativo. L'indice hie (Hepatic Insulin Extraction) è stato calcolato lungo l'OGTT per valutare la capacità del fegato di degradare l'insulina.
Risultati: Come previsto, l'approccio integrativo ha ridotto significativamente i livelli plasmatici di LH, Androstenedione (A). Anche BMI, indice HOMA, AST e ALT sono stati significativamente migliorati. Quando i pazienti sono stati considerati in base alla presenza (n = 17) o all'assenza di diabete familiare (n = 13) sembra che il maggiore miglioramento per tutti i parametri di cui sopra si sia verificato negli ex pazienti con PCOS. Anche la risposta insulinica a OGTT che è stata notevolmente ridotta dopo l'intervallo di trattamento in PCOS con diabete familiare. Il calcolo HIE ha rivelato che in presenza di diabete familiare una ridotta funzionalità epatica era responsabile di una ridotta clearance dell'insulina che determinava il mantenimento di una maggiore quantità di insulina circolante. La somministrazione di DCI più ALA ha ridotto le concentrazioni di AST e ALT e ha ripristinato una normale capacità epatica di degradare l'insulina poiché il profilo HIE è stato ripristinato in modo simile alla PCOS senza diabete familiare.
Conclusione: il nostro studio dimostra che nella PCOS sovrappeso/obesa la predisposizione al diabete familiare partecipa all'innesco dell'IR non solo attraverso la compromissione dell'inositolo endogeno e della sintesi di ALA ma anche per la ridotta capacità epatica di eliminare l'insulina. La somministrazione di DCI più ALA ha migliorato positivamente i profili ormonali e metabolici e la funzionalità epatica.
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