Riassunto analitico
SCOPO:
Contributo dell’analisi DCE (dynamic contrast enhanced) all’interno della RM multiparametrica nella caratterizzazione del tumore prostatico. In particolare lo studio prevede la valutazione dei pattern di enhancement di tessuto tumorale e tessuto sano e dell’impatto che la DCE ha all’interno dello score PI-RADS.
MATERIALI E METODI:
46 pazienti con tumore prostatico nella zona periferica, sottoposti a RM multiparametrica (1,5 T) con bobina endorettale e successivamente a prostatectomia radicale sono stati inseriti nello studio. Partendo dal dato anatomopatologico sono state individuate per ogni paziente aree tumorali e aree di tessuto sano e delle ROI sono state manualmente disegnate. Da esse sono state generate le curve intensità/tempo, di tessuto sano e tumorale, che sono state catalogate in tipo 1,2,3 come descritto nel PI-RADS sulla base di un’analisi qualitativa. Il punteggio PI-RADS di ogni lesione tumorale è stato calcolato per ogni sequenza (DCE, DWI, T2) sulla base delle linee guida ESUR 2012.
RISULTATI:
Lo studio delle curve intensità/tempo ha mostrato: nel gruppo del tessuto sano: 39 curve tipo 1, 6 tipo 2 e nessuna tipo 3; nel gruppo del tessuto tumorale: 2 curve tipo 1, 21 tipo 2, 23 tipo 3 (Wilcoxon signed rank test, P<0,001).
Lo studio dell’impatto della DCE sul PI-RADS ha dimostrato una significativa tendenza a identificare un minor numero di lesioni da parte della DCE sia rispetto a DWI (p=0,02) sia rispetto alla media di DWI e T2 (p=0,04), mentre una tendenza sempre a sottostimare ma non statisticamente significativa è stata riscontrata nei confronti della sola T2 (p=0,18). La tendenza a sottostimare da parte di DCE è stata confermata (sempre con significatività statistica) anche considerando le sole lesioni di alto grado (Gleason >=4 nella lesione principale): DCE vs T2 (p=0,04) DCE vs DWI (p=0,003) e DCE vs T2 + DWI (p=0,006)
CONCLUSIONI:
Lo studio mostra come tessuto sano e tessuto tumorale abbiano pattern di enhancement significativamente diversi e che quindi DCE sia in grado di distinguere con accuratezza tra tessuto tumorale e tessuto sano. Non è stato invece rilevato un’importante contributo dell’analisi DCE all’interno dello score PI-RADS in quanto DCE non consente di rilevare più lesioni in confronto alle altre sequenze.
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