Riassunto analitico
COMPARISON BETWEEN LI-ESWT AND ALPROSTADIL AS SECOND LINE AFTER ROBOT ASSISTED RADICAL PROSTATECTOMY.
Introduzione e obiettivi:
Le onde d’urto a bassa intensità (LI-ESWT) negli ultimi anni hanno acquisito popolarità come trattamento aggiuntivo nei confronti della disfunzione erettile (DE). Ad oggi il trattamento con onde d’urto a bassa intensità rientra nelle linee guida del trattamento della disfunzione erettile vasculogenica, tuttavia, ci sono pochi studi che ne hanno valutato l’efficacia in pazienti precedentemente sottoposti a prostatectomia radicale robot assistita nerve sparing bilaterale (NS-RARP).
Il nostro intento è quello di valutare l’efficacia del trattamento con LI-ESWT in associazione ad iniezioni intracevrnose di Alprostadil (Caverject), in pazienti sottoposti a NS-RARP bilaterale.
Metodi:
Sono stati arruolati retrospettivamente 154 pazienti sottoposti a NS-RARP bilaterale dal 2019 al 2023.
Il gruppo 1 (casi), composto da 84 pazienti con età media di 67,5 anni in un intervallo da 51 a 78 anni, ha seguito il protocollo che prevedeva assunzione di Tadalafil per os 3 volte/settimana ed in aggiunta, 1 volta a settimana per 12 settimane, iniezioni intracavernose di Alprostadil, seguita dalla somministrazione di 5000 onde d’urto a bassa intensità, suddivise in zona perineale e a livello dei corpi cavernosi.
Il gruppo 2 (controllo Caverject), composto da 70 pazienti con età media di 70,7 anni in un intervallo da 57 e 84 anni, non è stato sottoposto alla somministrazione di LI-ESWT ed utilizza Caverject occasionalmente prima del rapporto e tadalafil per os 3 volte/settimana.
I pazienti sono stati valutati attraverso la somministrazione del questionario IIEF-5 al T0, prima della chirurgia, di nuovo al T1, dopo la chirurgia ed infine al T2, dopo aver concluso il trattamento con LI-ESWT di 12 settimane.
Risultati:
Il gruppo 1 (ESWT+CAVERJECT) presentava al T0 un IIEF-5 score di 22,3±3,40 (8-25), il gruppo 2 presenta un IIEF-5 score di 21,40 ±3,90 (10-25),
In seguito all’intervento di NS-RARP (T1), tutti i gruppi presentavano un’alterazione marcata della funzionalità erettile.
Dopo il trattamento (T2), i dati raccolti mostravano come il gruppo 1 presentasse punteggi di 14±7 (0-25) ed il gruppo 2 di 12±6 (0-22).
La media più o meno deviazione standard degli IIEF-5 score post trattamento nel gruppo trattato con onde d’urto (14 ±7) è maggiore rispetto al gruppo di controllo trattato con solo Caverject (12±6).
Conclusioni:
L’approccio combinato di LI-ESWT + Caverject come trattamento della disfunzione erettile in seguito a prostatectomia radicale robot assistita nerve sparing bilaterale, dimostra risultati leggermente migliori, rispetto al solo utilizzo di Caverject, Ulteriori studi multicentrici e randomizzati saranno necessari per garantire un approccio sempre più personalizzato ed efficace.
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