Riassunto analitico
Introduzione
Gli antagonisti del recettore AT1 dell'angiotensina II (ARB), comunemente noti come sartani, sono una
classe di farmaci indicati principalmente per il trattamento dell’ipertensione e dello scompenso cardiaco,
ma hanno un ruolo sempre più importante anche nella prevenzione della progressione della nefropatia
diabetica. Agiscono bloccando l'azione dell'angiotensina II sul recettore AT1, componente del sistema
renina-angiotensina-aldosterone (RAAS). L'angiotensina II è un potente vasocostrittore che, soprattutto per
via del suo legame con il recettore AT1, contribuisce all'aumento della pressione arteriosa e alla secrezione
di aldosterone, un ormone che provoca la ritenzione di sodio e acqua. Inoltre, promuove l'infiammazione
vascolare e l'aterosclerosi, inducendo, tramite il suo potere ossidante, disfunzione endoteliale e
rimodellamento sia vascolare che tissutale.
Bloccando il recettore AT1, i sartani impediscono questi effetti. Sono caratterizzati infatti da un'elevata
affinità per AT1R e da una lenta dissociazione da questo, esercitando un'azione competitiva che impedisce
all'angiotensina II di legarsi e svolgere le sue azioni biologiche. Anche elevate concentrazioni del ligando
endogeno, l’angiotensina II, non sono in grado di spostare le molecole del farmaco dal recettore, per questo
si parla di “antagonismo insormontabile”.
Obiettivo dello studio
Questo studio mira a confrontare le caratteristiche cliniche, le patologie e l'andamento dei pazienti geriatrici
in terapia con sartani rispetto a quelli non trattati con questa classe di farmaci, per identificare eventuali
differenze e analizzarne gli effetti.
Materiali e metodi
Sono stati analizzati 1543 pazienti, di cui 237 (15,4%) in terapia con ARB. I dati sono stati raccolti
nell’ambulatorio di Cardiogeriatria del Nuovo Ospedale Civile di Baggiovara (OCSAE), raccolti durante
visite cardiogeriatriche.
Risultati
Nel gruppo di pazienti in terapia con sartani in generale si osserva un elevata prevalenza delle patologie per
cui vi è indicazione all’utilizzo di questo medicinale, quindi ipertensione, scompenso cardiaco,
principalmente nelle classi NYHA II e III, e diabete di tipo 2. Dall'analisi della sintomatologia è emersa
una significativa riduzione di diversi sintomi di scompenso cardiaco, confermata anche dalla diminuzione
dell'uso di alcune classi di farmaci nei pazienti che fanno uso di sartani, come i nitroderivati. Questa
evidenza è ulteriormente supportata dall'analisi dei parametri vitali, che mostra una riduzione significativa
della frequenza respiratoria e della pressione diastolica.
Conclusione
I sartani hanno dimostrato un significativo impatto terapeutico nei pazienti analizzati, agendo sia sul sistema cardiovascolare che sulla funzionalità renale, con un basso profilo di rischio nei pazienti geriatrici.
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