Riassunto analitico
OBIETTIVI: Questo studio si propone di valutare la prevalenza di polypharmacy e i relativi esiti clinici associati ad essa in una popolazione di persone anziane HIV+ rispetto a una coorte HIV-, entrambe caratterizzate da polypharmacy cronica e dall’avere un’età maggiore di 50 anni.
OUTCOMES: Lo studio si è concentrato su diversi outcomes principali: il primo ad essere stato valutato è stata la prevalenza di polypharmacy nelle due coorti (definita come l’utilizzo di almeno 5 farmaci di classe ATC3 contemporaneamente erogati almeno 5 volte in un anno). Un altro outcome estremamente importante che è stato valutato è l’aderenza alle singole classi di farmaci ATC3 valutate nello studio e poi confrontate tra le due coorti. a seguire sono stati valutati il carico anticolinergico (anticholinergic burden) e i ricoveri ospedalieri. METODI: sono stati utilizzati diversi criteri di inclusione per creare le due popolazioni di interesse in modo tale da condurre uno studio caso-controllo. I più importanti erano che i pazienti avessero un’età maggiore di 50 anni e che assumessero in cronico almeno un farmaco di classe ATC3 che doveva essere stato erogato almeno 5 volte in un anno e ritirato dalla distribuzione territoriale o della distribuzione diretta del Policlinico di Modena. Con questi criteri di inclusione la popolazione presa in considerazione è risultata di 3487 individui di cui 3170 HIV- e 317 HIV+. Ogni paziente HIV+ è stato poi confrontato con 10 pazienti HIV- attraverso un matching con rapporto 1:10 utilizzando come variabili di matching sesso ed età. In ognuna di queste due categorie sono stati valutati i diversi outcomes precedentemente esposti. Importante è ricordare come sono stati considerati i codici ATC3 dei farmaci e non i singoli principi attivi questo significa che un singolo codice ATC3 può in realtà corrispondere a 2 o più principi attivi esistendo farmaci in coformulazioni.
RISULTATI: I risultati preliminari di questo studio indicano che i pazienti HIV+ hanno mostrato un particolare pattern di aderenza alla terapia farmacologica associato ad una prevalenza più elevata di polypharmacy rispetto ai pazienti HIV- (31,5% vs 12,5%) e sono caratterizzati da un rischio maggiore di presentare gli outcomes negativi associati ad essa: carico anticolinergico, le prescrizioni farmacologiche potenzialmente inappropriate e le interazioni farmaco-farmaco rispetto ai pazienti HIV-. È da notare che il tasso di ospedalizzazioni è risultato più elevato nel gruppo HIV+, suggerendo un potenziale legame tra il tasso di ospedalizzazione e la polypharmacy.
CONCLUSIONI: I pazienti anziani HIV+ con polypharmacy mostrano problematiche peculiari legate all'aderenza alla terapia farmacologica e sono a maggior rischio di esiti avversi correlati all’assunzione di più farmaci. Questo sottolinea la necessità di strategie personalizzate per gestire i regimi terapeutici complessi in questa popolazione vulnerabile al fine di migliorare gli esiti sanitari e ridurre i tassi di ospedalizzazione.
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