Riassunto analitico
La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è la patologia disendocrina e dismetabolica più comune nelle donne in età fertile; Questa sindrome è caratterizzata dalla presenza di almeno 2 criteri tra: iperandrogenismo, cicli irregolari e ovaie policistiche. L’eziologia della PCOS è ancora oggi in parte sconosciuta, tuttavia grazie a numerosi studi è emerso che si tratta di una patologia complessa e multifattoriale legata verosimilmente a fattori genetici e ambientali che interagiscono tra loro. Recentemente è stata individuata l’esistenza di una forte associazione tra l’iperinsulinemia e l’insulinoresistenza (IR) e la PCOS. Questo studio si propone di valutare gli effetti clinici della somministrazione di una combinazione di MYO-Inositolo, carnitina, N-acetilcisteina e L-arginina nelle donne con PCOS obese/sovrappeso. Le pazienti reclutate (n=20) non avevano ricevuto alcun trattamento ormonale nei 6 mesi precedenti e nessuna di queste stava assumendo steroidi o altri farmaci metabolicamente attivi nei 3 mesi precedenti la valutazione. Non sono stati richiesti cambiamenti nello stile di vita o nella dieta delle pazienti arruolate. Le pazienti sono state valutate prima dell’inizio del trattamento (T0) e dopo 12 settimane (T1) di trattamento con MYO (1.000 mg), L-Carnitina (860 mg), Acetil-L-Carnitina (250 mg), NAC (100 mg), L-ARG (500 mg) tramite l’esecuzione di profili ormonali e metabolici e con il calcolo dell’HOMA-IR index. Inoltre è stato eseguito un test di tolleranza al glucosio orale (OGTT), misurando l'insulina, il peptide C e le concentrazioni plasmatiche di glucosio. Queste pazienti sono state considerate iperinsulinemiche quando i livelli plasmatici di insulina sono risultati superiori a 50 mcU/ml entro 90 minuti dal carico di glucosio. È stato poi calcolato l’indice di estrazione dell’insulina epatica (HIE) (insulina/C-rapporto peptidico) che è stato utilizzato per valutare la funzionalità epatica. Dopo 12 settimane di trattamento tutti i pazienti hanno mostrato una riduzione significativa dell'HOMA index, dell'insulina, dei livelli plasmatici di colesterolo totale, dell’LH e dell’FSH. Considerando l'OGTT, il trattamento ha ridotto sia l'insulina che livelli di glucosio, mentre cambiamenti significativi nel peptide C sono stati osservati solo 60 minuti dopo la somministrazione del glucosio amministrazione. L'HIE index è notevolmente migliorato. In conclusione i nostri dati supportano gli effetti positivi di questa integrazione sia sul piano riproduttivo che metabolico nella PCOS. Inoltre, la valutazione dell’HIE ha dimostrato che questo trattamento ha indotto anche il recupero della capacità epatica di degradare l'insulina riducendo il rischio di progressione dell’IR e di NAFLD
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