Riassunto analitico
I tre anni di dottorato in Medicina Clinica e Sperimentale hanno visto come argomento principale della mia ricerca clinica le malattie valvolari cardiache, in particolare l’insufficienza mitralica organica (IM). L’affiliazione del mio gruppo di ricerca è rappresentata dalla Divisione delle malattie Cardiovascolari della Mayo Clinic, a Rochester, in Minnesota (USA), dove ho lavorato per un anno (2012-2013) come Assegnista di Ricerca e con il quale ho mantenuto la posizione di Collaboratrice di Ricerca sino ad oggi. In questi anni il lavoro sull’IM organica del nostro gruppo di ricerca ha seguito due filoni principali. Uno, basato su studi meccanicistici volti ad approfondire le conoscenze che legano le lesioni mitraliche al rigurgito valvolare, grazie all’utilizzo dell’ecocardiografia 3D e di software per l’analisi quantitativa. Infatti, siamo stati in grado di descrivere come entità frequenti profonde indentazioni (simili a Cleft) del lembo posteriore mitralico nella malattia degenerativa mitralica. Inoltre, siamo stati in grado di differenziare con l’anatomia funzionale due diversi fenotipi dinamici (il deficit fibroelastico e la malattia myxomatosa diffusa mitralica) da sempre considerati parte dellastessa malattia degerativa mitralica. Tutte le entità sovraelencate sono particolamente importanti perché implicano differenze nelle tecniche di approccio chirurgico di correzione mitralica.
L’altro filone di ricerca si è focalizzato sugli outcome dopo la chirurgia mitralica. Infatti, grazie all’utilizzo di un consistente database retrospettivo con follow-up considerevole (15 anni), siamo stati in grado di evidenziare la differenza negli outcome nelle donne rispetto agli uomini, ed a seconda delle diverse classi di indicazione alla chirurgia presenti nelle linee guida internazionali. Queste considerazioni depongono a favore riparazione precoce dell’insufficienza mitralica, sebbene da anni dibattuta.
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Abstract
Throughout the three years of the PhD course in Clinical and Experimental Medicine, the subject of my clinical research was primarily focused on cardiac valve disease, with particular interest for organic mitral valve regurgitation (MR). My research team affiliation is the Division of Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA. I spent there one year as a Research Fellow (2012-2013) and I kept working as a Research Collaborator ever since. In this timeframe the efforts in Our research on organic MR followed two main lines. One line was based on mechanistic studies to deepen the knowledge linking mitral valve lesions and regurgitation thanks to the use of 3D echocardiography and quantitative softwares. Hence we defined the presence of Cleft-like Indentations of posterior leaflet as a common entity in degenerative mitral valve disease. Also we have been able to differentiate by functional anatomy, two dynamic phenotypes (fibroelastic deficiency vs. diffuse myxomatous mitral disease) of degenerative mitral valve disease. These entities are of notable importance since they may inplicate differences in surgical tecniques approach.
The other research line focused on outcomes after MR surgery thanks to a consistent retrospective dataset with a very long follow-up (15 years), that allowed us to differentiate outcomes after surgery according to gender and according to guidelines reccomandation for surgery, to highligh the importance of the debated early mitral valve repair in severe organic MR.
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