Riassunto analitico
ABSTRACT
Introduzione
Attualmente il Linfoma di Hodgkin è considerato uno dei tumori più curabili tra le malattie
oncoematologiche. Tuttavia, non siamo ancora in grado di indentificare una piccola
percentuale di pazienti che andranno incontro ad una recidiva di malattia (15%)194
nonostante la risposta completa ai trattamenti. I più recenti studi si stanno focalizzando sulla
ricerca di nuovi fattori prognostici basati su moderne metriche quantitative ottenute dalle
scansioni PET.
Nel studio è stata eseguita un’indagine retrospettiva, volta a valutare il ruolo prognostico del
parametro radiomico Dmax, ovvero la massima distanza tra due lesioni tumorali, che
rappresenta un indice di disseminazione tumorale. Le informazioni acquisite durante lo
studio sono state ricavate dall’analisi delle immagini PET in una popolazione costituita da
pazienti affetti da Linfoma di Hodgkin classico (cHL).
Metodi e pazienti
All’interno del nostro studio sono stati inclusi pazienti diagnosticati con cHL nel periodo
temporale compreso fra il 2007 ed il 2020. I pazienti selezionati dovevano rispettare specifici
criteri: dovevano essere stati sottoposti ad un trattamento classico con schema ABVD,
dovevano avere la disponibilità di una PET pre-terapia e dovevano presentare almeno due
localizzazioni patologiche avide di F18 - fluorodesossiglucosio (F18-FDG).
La metrica Dmax è stata calcolata individuando le coordinate tridimensionali del volume
metabolico tumorale (MTV) pre-trattamento. Successivamente è stata valutata l’influenza di
tale parametro sulla sopravvivenza libera dalla progressione della malattia (PFS) al tempo
della diagnosi e nel sottogruppo in cui la iPET era negativa.
Per condurre lo studio è stato individuato il cut-off fondamentale di Dmax a 20 cm.
Risultati
Sono stati selezionati 155 pazienti. Dmax è risultato statisticamente significativo in tutte le
indagini eseguite, risultando variabile indipendentemente associata a PFS nell’analisi
multivariata per tutti i pazienti (HR= 2.70, 95% CI 1.10–6.63, p= 0.030) e per quelli con
risposta metabolica precoce (HR=4.98, IC 95% 1.64-15,16; p= 0.005). I risultati ottenuti
hanno permesso di osservare che nei pazienti con iPET negativa, un valore di Dmax basso
risulta associato con una PFS a 4 anni del 90%, significativamente migliore rispetto ad un
valore di Dmax elevato, in cui la PFS a 4 anni è del 72.4%.
Conclusione
In conclusione, i risultati di questo studio supportano la possibilità di utilizzare Dmax, che
rappresenta la disseminazione tumorale, come un nuovo fattore prognostico valido per i
pazienti con cHL trattati con lo schema ABVD, in particolare per stratificare ulteriormente i
pazienti che hanno ottenuto una risposta metabolica completa.
Parole chiave: cHL, Disseminazione tumorale, Dmax, 18F FDG-PET, ABVD, iPET
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