Riassunto analitico
La sarcopenia è una sindrome complessa caratterizzata da un calo della massa e della funzione muscolare, in cui la perdita della massa muscolare può essere o meno associata ad un aumento della massa grassa. La sarcopenia è un fattore predittivo per morbilità e mortalità nei pazienti sottoposti a chirurgia digestiva, ma il suo impatto sull’outcome dei pazienti sottoposti a trapianto di fegato non è chiaro. In questo studio viene condotta un’analisi retrospettiva di dati antropometrici di pazienti candidati a trapianto epatico, elaborati mediante TC, volta a definire e caratterizzare la sarcopenia nella popolazione studiata rispetto ai cut-off riportati in letteratura. Sono stati raccolti e analizzati i dati di 258 pazienti candidati a trapianto di fegato, di cui è stata considerata la TC, corrispondente all’ingresso dei pazienti in lista trapianto eseguita presso il Policlinico di Modena. Sono state selezionate le immagini assiali della tomografia computerizzata a livello della terza e quarta vertebra lombare, L3-L4, su cui sono stati calcolati i parametri antropometrici considerati. A livello di L3 sono stati calcolati: la quantità muscolare, attraverso l’area dei muscoli psoas di destra e di sinistra e il totale (TPA) e l’area muscolare lombare totale (TLA) comprendendo i muscoli ileo-psoas, erettore della colonna vertebrale, quadrato dei lombi, obliquo interno e obliquo esterno, trasverso e retto dell’addome; la qualità muscolare, mediante la valutazione del contenuto adiposo intramuscolare (IMAC) espresso dal rapporto tra la densità in Unità Hounsfield del muscolo psoas e quella del tessuto adiposo sottocutaneo. Invece, a livello di L4 è stata calcolata l’adiposità viscerale (VSR) ovvero il rapporto tra l’area del tessuto adiposo viscerale (VFA) e quella del sottocutaneo (SFA). Le aree di tessuto muscolare sono state identificate e quantificate dopo aver selezionato un intervallo di valori di HU compreso tra -29 e +150 HU, mentre quelle di tessuto adiposo attraverso un intervallo di densità tra -180 e -30 HU. I parametri calcolati sull’esame TC sono stati correlati con altre variabili quali ad esempio: sesso, età, BMI e le patologie epatiche preesistenti. Da un’iniziale analisi dei dati sembra emergere una correlazione positiva significativa tra BMI e i seguenti parametri: VFA, SFA, IMAC, mentre una correlazione negativa significativa sarebbe stata registrata tra l’aumento del VSR e il BMI. L’analisi dei parametri antropometrici, relativi a massa muscolare e grassa, mediante TC rappresenta un valido metodo per la valutazione della sarcopenia nei pazienti epatopatici candidati a trapianto. Essa appare più rappresentativa, rispetto al BMI, del reale assetto corporeo della massa muscolare e grassa. Ulteriori valutazioni potranno aiutare a definire il reale impatto di questi parametri sull’outcome del trapianto, consentendo di individuare strumenti clinici e nutrizionali di correzione per condizioni corporee meno favorevoli ad un ottimale outcome.
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