Riassunto analitico
Introduzione I meccanismi con cui avvengono i cambiamenti nei diversi strati cutanei, in risposta alla terapia laser, non sono ancora del tutto chiariti. Un’analisi della letteratura ha mostrato unicamente risultati istologici ottenuti tramite biopsie cutanee. Questo tipo di indagine presenta alcuni limiti, in particolare l’inevitabile formazione di cicatrici antiestetiche soprattutto nelle aree sensibili e sul volto. La microscopia laser confocale e la tomografia a coerenza ottica sono due metodiche non-invasive e relativamente recenti che consentono un dettagliato studio della cute (epidermide e derma) con una risoluzione quasi istologica. Obiettivi Lo scopo principale di questo studio è di analizzare l’effetto della terapia laser in diversi disordini cutanei caratterizzati da una alterazione della matrice dermica, al fine di evidenziare gli effetti biologici di tale metodica sul collagene. Materiali e Metodi I° studio – Efficacia del laser CO2 frazionato per il trattamento delle striae distensae.Un gruppo di 18 pazienti (16 donne e 2 uomini)con striae distensae è stato trattato con sedute di laser CO2 frazionato per 6 mesi. I risultati sono stati analizzati in base al numero di trattamenti eseguiti e alla potenza utilizzata. Il miglioramento è stato valutato confrontando le immagini cliniche e in RCM acquisite all'inizio e al termine dei 6 mesi. Un questionario DLQI è stato inoltre raccolto prima delle sedute e al termine di esse. II° studio – Efficacia del laser CO2 frazionato, del laser Flash Dye Pump e di infiltrazioni di corticosteroidi per il trattamento dei cheloidi.Un gruppo di 7 pazienti affetti da cheloidi sono stati sottoposti, una volta al mese per un periodo di tre mesi, a infiltrazioni di corticosteroidi intralesionali, a sedute di laser CO2 frazionato e FDPL. All'inizio dell'arruolamento e al termine dei tre mesi, sono state acquisite immagini cliniche e in OCT per valutare il grado di miglioramento. Risultati I°studio – Efficacia del laser CO2 frazionato per il trattamento delle striae distensae Un miglioramento globale è visibile già dal confronto delle immagini cliniche. Le sezioni ottenute mediante RCM hanno mostrato significativi cambiamenti al termine della terapia, in particolar modo a carico del collagene ma anche della giunzione dermo-epidermica. Tale miglioramento è stato riscontrato anche dall'analisi dei questionari DLQI. Non si sono registrati nè effetti avversi, nè percezione di peggioramento da parte dei pazienti. Secondo studio – Efficacia del laser CO2 frazionato, del laser Flash Dye Pump e di infiltrazioni di corticosteroidi per il trattamento dei cheloidi Un miglioramento globale è osservabile già dal confronto delle immagini cliniche. Le registrazioni mediante OCT evidenziano una riduzione dello spessore cutaneo e della vascolarizzazione. Tutti i pazienti riferiscono una percezione di miglioramento e una riduzione del sintomo prurito. Non si sono registrati nè effetti avversi, nè percezione di peggioramento da parte dei pazienti. Conclusioni I risultati di questi due studi vorrebbero mostrare l'efficacia della terapia laser nel trattamento di patologie caratterizzare da alterazione del collagene, come i cheloidi e le strie distensae. I°studio – Efficacia del laser CO2 frazionato per il trattamento delle striae distensae Tali risultati suggeriscono l'utilizzo del laser CO2 frazionate come strategia efficace e sicura nel trattamento delle striae distensae, in quanto tale metodica stimola la deposizione di neocollagene e un ripristino della struttura dermo-epidermica. II° studio–Efficacia del laser CO2 frazionato, del laser FDPL e di infiltrazioni di corticosteroidi per il trattamento dei cheloidi I risultati ottenuti suggeriscono la combinazione di terapia laser e iniezione di corticosteroidi come miglior scelta terapeutica per il trattamento dei cheloidi.
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Abstract
Introduction The mechanism of tissutal changes, after laser therapy, is not still completely clear. A review of literature shows only data about histopatological changes after laser treatment. To obtain this information, several skin biopsies were performed, often on face or other sensitive areas. The main limitation is the inevitable scar formation after the biopsies.
Reflectance Confocal Microscopy (RCM) and Optical Coherence Tomography (OCT) are quite novel non-invasive techniques that allow the study of the skin (epidermis and dermis) with a well-defined histological resolution. Objectives The main purpose of this study is to explore laser effects in different skin conditions, characterized by collagen alteration, and to highlight the biological effects of different laser sources on collagen.Materials and Methods First study – Efficacy of fractional ablative CO2 laser therapy for striae distensae. 18 patients (16 women and 2 men) with striae distensae were divided in two groups and treated for six months with a different number of sessions and a different power of fractional CO2 laser. Improvement has been evaluated by comparing pre- and post-treatment clinical pictures and RCM images. Moreover, all the patients answered a DLQI model at the beginning and at the end of the treatments.
Second study – Efficacy of fractional ablative CO2 laser and Flash Dye Pump laser and Corticosteroid infiltration for the treatment of keloids
Seven patients with keloids were treated once a month for three months. Clinical images and OCT images were acquired before and after the end of treatments.Results First study - Efficacy of fractional ablative CO2 laser therapy for striae distensae.Clinical improvement is visible by pictures comparing. RCM images have shown significant changes after the therapy, in particular the progressive improvement of the collagen in the dermis and the restoration of the dermal-epidermal junction architecture. In any case, worsening of striae distensae or adverse events have been detected. All the patients reported an overall improvement. Second study – Efficacy of fractional ablative CO2 laser and Flash Dye Pump laser and Corticosteroid infiltration for the treatment of keloidsClinical improvement is visible by pictures comparing. OCT images show a decrease of thickness and vascularization. All the patients reported an overall improvement, in particular the disappearance of itchy. In any case, worsening of keloids or adverse events have been detected.Conclusions The results of these studies would show the efficacy of laser therapy in treating collagen alteration, such as striae distensae and keloids. Furthermore, these laser techniques have a high safety profile. First study – Efficacy of fractional ablative CO2 laser therapy for striae distensae.These results support the use of ablative CO2 fractional laser as effective and safe modalities to treat striae distensae. In fact this laser source stimulate the production of new collagen. Second study – Efficacy of fractional ablative CO2 laser and Flash Dye Pump laser and Corticosteroid infiltration for the treatment of keloids
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