Riassunto analitico
Introduzione
Lo Scompenso Cardiaco (SC) è una delle patologie croniche di maggior importanza clinica ed economica, a causa dell’aumento costante del numero dei pazienti, dell’elevata morbilità e mortalità, della necessità di frequenti ricoveri in ospedale e di riospedalizzazioni. L’educazione del paziente volta alla promozione di uno stile di vita sano, al rispetto della terapia da seguire e all’automonitoraggio dei sintomi è fondamentale al fine di ridurre le riacutizzazioni e le complicanze. Un approccio educativo di tipo motivazionale, che utilizzato in altri contesti si è rilevato efficace, potrebbe essere utile anche in questi pazienti. In questa ottica, a fine Aprile 2016, l’Azienda USL di Reggio Emilia ha implementato il PDTA Scompenso Cardiaco in cui è prevista l’attività di Counseling Motivazionale (CM) condotta da infermieri esperti.
Obiettivo Questo elaborato revisiona la letteratura al fine di valutare se l’educazione basata sul CM, così come applicata nel PDTA, è efficace nell’aumentare il self-care dei pazienti affetti da SC.
Metodi È stata effettuata una revisione della letteratura nelle banche dati Medline, Cochrane Database of Systematic Re-view, Cinhal, Embase e Scopus considerando tutti gli studi RCT dal 2007 al 2020. Successivamente è stata condotta una valutazione qualitativa con metodo GRADE.
Risultati Sono stati selezionati 4 RCT che corrispondevano ai criteri di selezione. In 2 studi il CM, rispetto alle solite cure, ha portato ad un aumento statisticamente significativo del self-care in tutte le sezioni di SCHFIv6.2 a 8 settimane. In 1 studio ha portato l’aumento significativo del Self-care maintenance in tutti i follow-up, un effetto positivo sul Self-care management e sul Self-care confidence, significativo a 6 e 9 mesi. In 1 studio ha prodotto un amento del self-care ma non ha raggiunto la significatività statistica se non dopo un ricalcolo per fattori di confondimento, tuttavia lo studio presenta limiti importanti.
Conclusioni Possiamo affermare che, sebbene siano necessari ulteriori studi di valutazione, il CM rappresenta una strategia efficace per aumentare i comportamenti di self-care dei pazienti affetti da SC.
Parole chiave Patients with heart failure, Motivational counseling, self-care
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Abstract
Introduction
Heart Failure (HF) is one of the chronic diseases of greatest clinical and economic importance, due to the constant increase in the number of patients, the high morbidity and mortality, the need for frequent hospitalization and re-hospitalization. Patient education aimed at promoting a healthy lifestyle, respecting the therapy to be followed and self-monitoring of symptoms is essential in order to reduce exacerbations and complications. A motivational educational approach, which used in other contexts has proved effective, could also be useful in these patients. With this in mind, at the end of April 2016, the USL of Reggio Emilia implemented the Cardiac Compensation PDTA in which the Motivational Counseling (CM) activity conducted by expert nurses is envisaged.
Objective This paper reviews the literature in order to assess whether CM-based education, as applied in the PDTA, is effective in increasing the self-care of HF patients.
Methods A literature review was carried out in the Medline, Cochrane Database of Systematic Re-view, Cinhal, Embase and Scopus databases considering all RCT studies from 2007 to 2020. Subsequently a qualitative evaluation was conducted with the GRADE method.
Results Four RCTs were selected that matched the selection criteria. In 2 studies, CM, compared with usual care, led to a statistically significant increase in self-care in all sections of SCHFIv6.2 at 8 weeks. In 1 study it led to a significant increase in Self-care maintenance in all follow-ups, a positive effect on Self-care management and Self-care confidence, significant at 6 and 9 months. In 1 study it produced an increase in self-care but did not reach statistical significance until after a recalculation for confounding factors, however the study has important limitations.
Conclusions We can affirm that, although further evaluation studies are needed, CM represents an effective strategy to increase the self-care behaviors of HF patients.
Keywords Patients with heart failure, Motivational counseling, self-care
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