Riassunto analitico
Introduzione
Ad oggi in letteratura esiste un numero crescente di studi volti alla valutazione di un aspetto fondamentale e sempre più al centro dell’attenzione nel contesto dei pazienti oncologici del distretto testa-collo, quello della qualità di vita oltre che agli effettivi vantaggi di una pianificazione chirurgica mirata. La fonazione e soprattutto la deglutizione sono gli aspetti funzionali più compromessi della chirurgia del cavo orale. Lo scopo di questo studio è la valutazione della qualità di vita e degli aspetti funzionali suddetti in pazienti sottoposti a emiglossectomia confrontando due gruppi: quelli ricostruiti con lembo microvascolare e quelli non ricostruti (chiusura primaria).
Materiali e metodi
Dopo l’approvazione del comitato etico, sono stati selezionati 14 pazienti sottoposti a emiglossectomia o resezione del margine linguale per carcinoma squamocellulare della lingua mobile. 7 di questi sono stati ricostruiti con lembo microvascolare e 7 hanno ricevuto una chiusura primaria. Criteri di inclusione: pazienti di età superiore a 18 anni con follow up di almeno sei mesi dopo l’intervento o trattamenti adiuvanti. Criteri di esclusione: pazienti sottoposti in precedenza a chirurgia oncologica del cavo orale, del faringe o della laringe, pazienti sottoposti ad interventi successivi per recidive, pazienti con persistenza o recidiva di malattia loco-regionale, pazienti con metastasi a distanza. A tutti i pazienti sono stati sottoposti 4 questionari valutanti la qualità di vita: PSS (Performarce status scale), QLQ-C30, H & N35 e l’ MDADI (MD Anderson Dysphagia Inventory); inoltre, a tutti I pazienti, è stata valutata la deglutizione con 2 esami oggettivi: la FEES (Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing) e la VFSS (Video fluoroscopic study of swallowing). Le valutazioni statistiche sono ancora in corso.
Risultati
Oltre all’attenta valutazione della qualità della vita, i risultati permetteranno di valutare se la ricostruzione del difetto comporti dei vantaggi relativamente alla capacità deglutitoria e fonatoria rispetto alla chiusura primaria. Inoltre verrà valutato anche se il trattamento radioterapico adiuvante possa influire sui risultati e se c’è una differenza significativa nei due gruppi. Infine, siccome una ricostruzione con lembo libero è molto più costosa e richiede 4/5 ore d’intervento in più rispetto alla chiusura primaria, è importante sapere se e in quali casi, la ricostruzione è indicata.
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