Riassunto analitico
INTRODUZIONE: la funzionalità ipofisaria, in particolare l’asse GH/IGF1, sembra essere compromessa nei pazienti con malattie croniche. Il deficit di GH (GHD) è frequente nei pazienti con HIV, sottoposti a terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART). SCOPO DELLO STUDIO: indagare il possible ruolo di sesso e composizione corporea sul funzionamento dell’asse GH /IGF-1, confrontando i pazienti con GHD e infezione da HIV con soggetti ipopituitarici. METODI: Si tratta di uno studio clinico prospettico cross-sectional. Sono stati confrontati 71 pazienti affetti da HIV arruolati prospetticamente, con 65 soggetti ipopituitarici retrospettivamente selezionati. Nei soggetti arruolati sono stati valutati GH, IGF-1, picco di GH e AUC dopo test di stimolo con GHRH+arginina; BMI, rapporto vita / fianchi (WHR) e composizione corporea mediante DEXA. I dati sono stati analizzati con test non parametrico di Mann-Whitney. RISULTATI: I dati preliminari hanno mostrato che i pazienti con infezione da HIV hanno picco di GH, AUC ed IGF-1 maggiori risoetti alla controparte ipopituitarica(p <0,0001). BMI (p = 0.003), grasso totale (p <0.0001) e massa grassa del tronco (p = 0.0003) risultano più alti nei pazienti ipopituitarici; mentre WHR è maggiore nei pazienti con infezione da HIV (p <0,0001). Il picco di GH è risultato inferiore negli uomini rispetto alle donne (ipopituitarici p = 0.001). Gli uomini hanno mostrato un maggiore WHR (p = 0,0082), massa magra totale (p = 0,0002) e massa magra del tronco (p = 0.0008), mentre le donne avevano una maggiore massa grassa totale (p = 0,0017) e massa grassa del tronco (p = 0,0176).
CONCLUSIONI: GHD sembra essere più rilevante nei pazienti ipopituitarici, suggerendo che una malattia ipofisaria primitiva colpisce l’asse GH / IGF-1 più dell’infezione da HIV. Inoltre, la distribuzione del grasso corporeo sembra giocare un ruolo nel funzionamento dell’asse GH / IGF-1 nei pazienti affetti da HIV. Infine, gli uomini sembrano avere un GHD più serio rispetto alle donne, suggerendo un possibile ruolo anche del genere. Queste differenze potrebbero aiutare a distinguere il GHD funzionale dal GHD clinico nei soggetti con infezione da HIV.
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Abstract
INTRODUCTION: Pituitary function, particularly GH/IGF1 axis, seems to be impaired in patients with chronic diseases. GH deficiency (GHD) is frequent in patients with HIV, undergoing Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART). AIM OF THE STUDY: To investigate the relationship among gender, body composition and GH/IGF-1 axis, by comparing GH deficient HIV-infected patients to hypopituitary subjects. METHODS: This is a prospective cross-sectional clinical study. We compared 71 HIV-infected patients prospectively enrolled, with 65 hypopituitary subjects retrospectively selected. We evaluated serum GH, IGF-1, GH peak and AUC after standard GHRH+Arginine test; BMI, waist/ hip ratio (WHR) and body composition by DEXA. Data were analyzed by nonparametric Mann-Whitney test. RESULTS: Preliminary data showed that HIV-infected patients had higher GH peak, AUC, and IGF-1 (p<0.0001) than the hypopituitary counterpart. BMI (p=0.003), total (p<0.0001) and trunk fat mass (p=0.0003) were higher in hypopituitary patients; while WHR was higher in HIV-infected patients (p<0.0001). GH peak was lower in hypopituitary men than women (p=0.001). Men showed higher WHR (p=0.0082), total (p=0.0002) and trunk lean mass (p=0.0008), while women had higher total (p=0.0017) and trunk fat mass (p=0.0176). GH peak, AUC, and IGF-1 were higher (p<0.0001) in HIV-infected than hypopituitary men.
CONCLUSIONS: GHD seems to be worse in hypopituitary patients, suggesting that a primary pituitary disease affects GH/IGF-1 axis more than HIV. Moreover, fat distribution seems to play a role in GH/IGF-1 axis in HIV-infected patients. Furthermore, men seem to have a worse GHD than women, suggesting a possible role of gender. These differences could help distinguishing functional from clinical GHD in HIV-infected subjects.
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