Riassunto analitico
Introduzione: Il ruolo patogenetico della Fetuina-A (FA) nell’aterogenesi nei pazienti con NAFLD è poco conosciuto. Abbiamo valutato i livelli sierici di FA e la prevalenza di NAFLD in pazienti affetti da aterosclerosi in diversi distretti anatomici. Metodi: Sono stati reclutati 149 pazienti vasculopatici: 45 coronaropatici con coronarografia caratterizzata da> 50% di stenosi coronarica, 23 con grave stenosi carotidea, 55 con arteriopatia degli arti inferiori e 26 con aneurisma dell'aorta addominale o toracica. La diagnosi di NAFLD è stata posta con l’ecografia in assenza di cause alternative. La FA è stata determinata con ELISA. Sono state condotte analisi multivariate per valutare le variabili associate indipendentemente ai valori di FA. Risultati: il 78% dei casi era di sesso maschile con età media di 71 ± 10 anni. BMI medio era di 27 ± 4 kg / m2, 61% dei pazienti diabetici, il 93% ipertesi, il 62% in terapia con farmaci ipolipemizzanti e 50% affetti da sindrome metabolica. NAFLD è stata rilevata nel 54% dei pazienti; livelli medi di FA erano 260 ± 115 mg / ml. I pazienti coronaropatici erano significativamente più giovani (p = 0.008), con HOMA inferiore(p = 0.019), meno frequentemente diabetici (p = 0,045) e NAFLD (42% vs 60% p = 0.050), ma con più alta pressione diastolica (p <0,001) , colesterolo totale (p = 0.023) e livelli di FA (374 ± 124 vs 243 ± 63 p <0.001) rispetto ai pazienti non-coronaropatici. I pazienti con NAFLD erano significativamente più giovani (p = 0.044) e con sindrome metabolica (p = 0.004), presentavano valori più elevati di BMI (p <0,001), colesterolo totale (p = 0.001) e trigliceridi (p = 0.002) rispetto ai pazienti non-NAFLD. FA è stata positivamente correlata con malattia coronarica, BMI, colesterolo totale, pressione diastolica e sistolica, la sindrome metabolica e l'albumina e negativamente con l'età e la conta piastrinica. All'analisi multivariata: 1) I coronorapatici presentavano maggiori livelli di FA e meno frequentemente NAFLD rispetto ai non-coronaropatici; 2) I NAFLD, corretti per distretto vascolare correlano positivamente con i livelli di FA 3) I livelli di FA sono risultati indipendentemente associati positivamente con malattia coronarica e NAFLD e negativamente con ALT e conta piastrinica. Conclusioni: L'interazione patogenetica della NAFLD e FA nell’aterogenesi, probabilmente varia in base al distretto vascolare.
|
Abstract
Background and Aims: The pathogenic role of Fetuin-A (F-A) in atherosclerosis (Athero) burden in NAFLD is poorly defined. We assessed F-A serum levels and NAFLD prevalence in patients (pts) affected by Athero in different anatomical regions.
Methods: 149 consecutive pts with established Athero were recruited: 45 with coronarography-detected >50% coronary stenosis, 23 with severe carotid stenosis, 55 with symptomatic Athero of lower limbs and 26 with thoracic or abdominal aortic aneurysm. NAFLD diagnosis based on ultrasonography and exclusion of competing etiologies. Fetuin-A measured with ELISA. Multivariate analyses were conducted to assess the independent correlates of coronary artery disease (yes/no), NAFLD (yes/no) and F-A (continuous values).
Results: 78% of cases were male, mean age was 71±10 yrs. Mean BMI was 27±4 kg/m2, 61% of pts had diabetes, 93% were hypertensive, 62% used lipid-lowering drugs and 50% had metabolic syndrome. NAFLD was detected in 54% of pts; mean F- A levels were 260±115 μg/ml. Coronary pts were significantly younger (p=0.008), had lower HOMA (p=0.019), less frequently diabetes (p=0.045) and NAFLD (42% vs 60% p=0.050), but higher diastolic pressure (p<0.001), total cholesterol (p=0.023) and F-A levels (374±124 vs 243±63 p<0.001) than non-coronary pts. NAFLD pts were significantly younger (p=0.044), had higher BMI (p<0.001), total cholesterol (p=0.001) and triglycerides (p=0.002) and more frequently metabolic syndrome (p=0.004) than non-NAFLD pts. F-A was positively correlated with coronary artery disease, BMI, total cholesterol, diastolic and systolic pressure, metabolic syndrome and albumin and negatively with age and platelet count. At multivariate analysis: 1) coronary pts had higher F-A levels and less frequently NAFLD than non-coronary pts (independent of demographic and metabolic covariates); 2) NAFLD was positively associated with F-A levels, after adjustment for vascular topography; 3) F-A levels were independently positively associated with coronary artery disease and NAFLD and negatively with ALT and platelet count (independent of demographic and metabolic covariates).
Conclusions: The pathogenic interplay of NAFLD, F-A and Athero burden likely varies based on vascular topography.
|