Riassunto analitico
Introduzione I tumori cervico facciali sono in aumento su scala mondiale e trovano maggiore incidenza dopo la 6° decade di vita. Se si considera che l’età media è in aumento, i pazienti anziani che necessitano di trattamenti per tumori cervico-facciali è in aumento. Le opzioni terapeutiche sono però spesso limitate in questi pazienti per la presenza di comorbidità e per lo spettro delle complicanze post-operatorie. Lo scopo di questo studio è valutare l’incidenza di complicanze dopo chirurgia oncologica cervico-facciale in pazienti anziani identificando dei fattori predittivi pre-operatori per l’insorgenza di complicanze.
Materiali e metodi È stato condotto uno studio di coorte retrospettivo, multicentrico. Sono stati valutati 418 pazienti di età maggiore o uguale a 70 anni che sono stati sottoposti a chirurgia per un tumore maligno del distretto cervico-facciale presso il Dipartimento di Chirurgie Specialistiche Testa-Collo dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico di Modena e l’U.O.C. di Otorinolaringoiatria dell’Ospedale Martini di Torino nel periodo 2001-2012. Il limite di 70 anni è stato arbitrariamente deciso basandosi sui dati riportati in letteratura.
Analisi statistica L’analisi statistica è stata effettuata con metodo CHAID (Chi-square Automatic Interaction Detector) e sono state calcolate le odds-ratio.
Risultati L’età media dei pazienti è stata 77 anni, il 76% era di sesso maschile mentre il 24% di sesso femminile. Il carcinoma squamocellulare rappresentava l’80% di tutti gli istotipi. Il valore di ASA era 2 nel 38% dei pazienti e 3 nel 45%. Solo il 20% dei pazienti considerati hanno sviluppato complicanze post-operatorie. L‘analisi statistica ha dimostrato che il fattore più significativo per l’insorgenza di complicanze è stata la durata dell’intervento. 2 ore di durata si sono dimostrate un limite significativo: oltre tale durata l’insorgenza di complicanze aumenta dal 20% al 54%. Un altro fattore predittivo significativo di complicanze è stato il tipo di intervento chirurgico. Tutti i potenziali fattori predittivi dell’insorgenza di complicanze sono stati valutati ed è stato elaborato un algoritmo decisionale.
Conclusioni La chirurgia oncologica nel paziente anziano affetto da tumori cervico-facciali è relativamente sicura. L’algoritmo presentato ha lo scopo di aiutare il chirurgo nella scelta terapeutica per questi pazienti in quanto predittivo per l’insorgenza di complicanze post-operatorie.
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